图书介绍
显微神经外科学 IVBPDF|Epub|txt|kindle电子书版本网盘下载
- （瑞士）M·G·亚萨吉尔著 著
- 出版社： 北京：中国科学技术出版社
- ISBN：9787504647115
- 出版时间：2007
- 标注页数：543页
- 文件大小：221MB
- 文件页数：568页
- 主题词：显微外科学：神经外科学
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图书目录
Ⅰ 总论1
1 仪器和设备2
简介2
设备应用的基本原则2
手术床系统2
手术床2
Mayfield-Kees三点固定头架装置3
安放Mayfield-Kees头架的位置3
清洁4
神经外科医生应用手术器械的基本原则4
护士应用的设备7
手术显微镜7
手术室10
空间11
通风11
噪音11
手术室的清洁工作11
小结11
手术器械12
手术器械的整理和摆放12
头皮和软组织的器械13
钻孔和开颅13
高速显微钻14
显微手术器械的使用原则15
双极电凝16
单极电凝器17
吸引器设备18
分离肿瘤的手术器械19
摘除肿瘤的器械20
脑牵开器22
显微夹23
顶端移动的反光镜24
银夹24
棉片24
冲洗25
监护系统25
2 实验室训练26
显微镜26
显微血管技术：术前准备、操作和熟练掌握26
应用显微镜做神经解剖的训练27
3 手术入路29
引言29
病人的体位29
A．仰卧位30
翼点入路30
额叶旁正中和颞叶入路31
额叶正中大脑半球间入路31
B．侧卧位31
C．半坐位32
D．坐位33
病人的体位及颅内血液动力学33
病人的安全与舒适问题34
麻醉医师的便利性34
神经外科医生的舒适性34
切口34
开颅的部位和大小35
游离骨瓣35
开颅术的总论35
开颅术和各种手术入路36
1．幕上入路36
1）翼点入路36
2）经颞及颞下入路50
3）幕上中线旁入路52
4）半球间中线（矢状窦旁）入路54
5）联合入路58
2．天幕下入路58
6）枕下（幕下）入路58
7）幕上下联合入路64
3．颅底入路64
肿瘤的定位、靶向和导航65
术前和术中的标志技术65
局部解剖标志65
立体定向方法67
计算机辅助观念67
计划67
指导67
监测67
术中控制67
开放式MRI系统68
神经外科手术的预计划和模拟工作站68
图像融合入路（图像导航）68
以显微镜为背景的术中影像系统68
医用电视镜技术69
4 手术的策略、程序和技巧70
引言70
术前准备70
术中处理71
CNS平衡（血液／脑脊液／脑组织）71
术后处理71
手术策略72
非创伤性手术探查72
释放脑脊液以获得手术操作空间73
经蛛网膜入路的技巧75
手术的艺术78
无创性脑组织牵拉技术78
暴露和切除肿瘤的理念79
切除肿瘤的方法79
纯肿瘤切除术82
单窗技术83
保持肿瘤的轮廓84
切除肿瘤供血血管和正常血供的保护85
血管痉挛86
血管重建的显微手术86
术前栓塞86
切口缝合89
有待解决的问题90
手术问题90
生物学问题91
小结92
Ⅱ 各论95
5 脑肿瘤的病理组织学分类96
Ⅱ A 脑实质外（轴外）肿瘤101
6 脑实质外（轴外）肿瘤102
引言102
发病机理102
临床表现103
显微外科技术104
病人的手术体位104
手术入路104
切开硬脑膜和探查肿瘤106
探查内听道部分的肿瘤111
关颅113
要点和危险因素115
手术结果116
面神经功能118
耳蜗神经功能119
并发症119
脑脊液鼻漏119
血肿119
感染119
脑脊液循环障碍120
耳鸣120
手术致残率120
手术死亡率120
双侧听神经瘤120
相关病变和解剖变异121
听神经瘤自然史121
结论122
病例124
7 不常见的神经鞘瘤：眶、动眼神经、三叉神经、面神经、舌咽神经、副神经和舌下神经129
概述129
三叉神经鞘瘤129
舌咽神经鞘瘤131
眶和动眼神经鞘瘤132
面神经和舌下神经鞘瘤133
病例134
8 颈静脉球瘤137
概述137
外科治疗及结果137
9A 脑膜瘤139
引言139
位置和分布139
1．颅底脑膜瘤140
A．颅底中线脑膜瘤140
B．颅底旁中线脑膜瘤141
C．颅底外侧脑膜瘤142
2．脑裂脑膜瘤142
A．大脑镰（半球间）脑膜瘤142
B．天幕脑膜瘤143
C．镰天幕（枕部）脑膜瘤143
D．侧裂脑膜瘤143
3．凸面脑膜瘤144
天幕上脑膜瘤144
幕下145
4．脑室内脑膜瘤145
5．眶区脑膜瘤145
6．颅盖部脑膜瘤146
颅内特殊部位脑膜瘤的手术切除146
1．颅底脑膜瘤147
前颅窝脑膜瘤147
后颅窝脑膜瘤151
2．脑裂脑膜瘤152
A．大脑镰脑膜瘤（大脑半球间入路）152
B．小脑幕脑膜瘤153
C．镰幕型脑膜瘤153
D．侧裂脑膜瘤153
3．背侧脑膜瘤153
幕上部153
幕下部155
4．脑室内脑膜瘤155
5～6．眶区和颅盖部脑膜瘤155
手术结果156
肿瘤部位和手术结果157
1．颅底脑膜瘤157
2．脑裂脑膜瘤161
3．背侧脑膜瘤161
4～5．脑室内，眶部以及颅盖部脑膜瘤组，脑膜瘤病和多发肿瘤162
手术结果，术后病程以及并发症163
病灶全切情况166
复发167
放射治疗167
随访169
“脑膜瘤是一个谜”169
组织学因素169
代谢和其他因素170
系统影响170
内分泌因素170
遗传学方面171
神经放射学方面171
肿瘤质地172
瘤周水肿172
肿瘤血供172
病灶旁改变172
结论173
9B 血管外皮细胞瘤174
引言174
手术结果174
病例175
10A 软骨瘤195
引言195
发病率195
发病部位195
治疗196
手术治疗196
手术结果196
10B 颅内脊索瘤197
概述197
发病率197
发病部位198
诊断198
显微手术入路199
手术结果199
结论200
11A 表皮样瘤和皮样瘤202
引言202
诊断202
病理203
肿瘤部位203
临床表现204
手术入路204
手术目的204
手术技巧205
手术结果、并发症和随访205
结论206
11B 颅内脂肪瘤208
引言208
部位208
临床表现208
手术结果208
12 经颅切除大型垂体腺瘤210
前言210
分类210
部位210
Ⅰ型210
Ⅱ型210
Ⅲ型211
Ⅲa 鞍上-视交叉上型211
Ⅲb 鞍上-鞍后型211
Ⅲc 鞍旁-海绵窦型211
Ⅲd 泛侵袭型211
临床表现211
手术入路212
手术结果212
结论214
13 颅咽管瘤215
概述215
肿瘤发生的位置215
手术入路216
1．经蝶入路处理鞍内-鞍隔下肿瘤217
2．经翼点-外侧裂入路217
3．经皮质入路218
4．前半球间经胼胝体-室间孔入路218
5．联合翼点-经胼胝体入路218
手术结果219
肿瘤大小221
手术结果和脑积水222
术前的视力缺损222
并发症和术后复发225
结论227
病例229
14A 视神经胶质瘤236
概述236
部位237
临床表现238
Ⅰ型肿瘤238
Ⅱ型肿瘤238
Ⅲa型肿瘤238
Ⅲb型肿瘤239
手术方法239
Ⅰ．视神经部肿瘤（眼球后-视交叉前）239
Ⅱ．视束部肿瘤239
Ⅲa．视交叉部肿瘤240
Ⅲb．视交叉-下丘脑部的肿瘤240
术后过程240
Ⅰ型 视神经部肿瘤240
Ⅱ型 视束部肿瘤240
Ⅲa 型视交叉部肿瘤241
Ⅲb 型视交叉-下丘脑部肿瘤241
结论242
病例244
14B 嗅神经母细胞瘤248
15 蛛网膜囊肿249
概述249
部位249
手术结果249
病例251
ⅡB 脑实质内肿瘤253
a．解剖学局部253
16 新大脑和新小脑肿瘤254
引言254
新大脑肿瘤254
新小脑肿瘤255
手术入路256
新大脑肿瘤256
新大脑动脉256
新大脑静脉257
肿瘤边界260
手术局限性260
释放脑脊液松弛脑组织260
新小脑肿瘤261
术前临床分级262
手术结果263
结论265
病例266
17 边缘系统及边缘旁系统肿瘤270
概述270
手术入路271
1．颞底内侧区271
2．扣带回肿瘤278
3a．岛叶肿瘤281
3b．岛叶旁肿瘤286
4．与边缘区相关区肿瘤（穹窿、乳头体、隔区）286
5．全边缘系统肿瘤286
手术结果286
1．颞底内侧肿瘤（TMB）287
2．扣带回肿瘤289
3．岛叶和岛叶旁肿瘤289
4．与边缘系统相关区肿瘤（穹窿、乳头体、隔区）291
5．全边缘系统肿瘤291
小结291
结论294
病例295
18 中线肿瘤（胼胝体、透明隔、基底节、间脑和脑干）309
概述309
中线肿瘤血供309
胼胝体肿瘤309
基底节肿瘤310
间脑肿瘤310
丘脑肿瘤310
下丘脑肿瘤311
脑干肿瘤311
中脑肿瘤313
脑桥／脑桥延髓／桥小脑肿瘤313
延髓和颈延髓肿瘤315
手术结果316
胼胝体和透明隔胶质瘤316
基底节（尾状核头）胶质瘤317
间脑胶质瘤318
丘脑胶质瘤318
下丘脑肿瘤319
脑干肿瘤320
结论322
病例323
19 脑室内肿瘤331
概述331
手术入路333
1．额叶纵裂入路334
a．侧脑室前部336
b．第三脑室338
2．联合入路（纵裂和翼点入路）339
3．翼点-侧裂入路340
4．顶枕纵裂入路340
5．枕下旁正中（小脑上）入路341
6．枕下正中入路341
脑室内肿瘤的组织病理学342
特殊类型肿瘤组的手术结果342
1．胶样囊肿343
2．中央神经细胞瘤343
3．脉络丛肿瘤344
4．结节性硬化（巨细胞星形细胞瘤）346
5．室管膜下瘤347
6．胶质瘤组347
结论348
病例349
20 松果体区肿瘤358
概述358
手术前处理359
手术治疗359
手术入路359
手术结果360
结论362
ⅡB 脑实质内肿瘤363
b．组织病理学363
21 胶质细胞瘤363
21A 各胶质细胞瘤组患者的分布及预后364
概述364
病理分型364
星形细胞瘤（Ⅰ-Ⅱ级）364
低分化星形细胞瘤（Ⅲ级）367
多形性胶质母细胞瘤368
少突星形细胞瘤（混合型肿瘤）370
少枝胶质细胞瘤370
室管膜瘤373
神经节胶质细胞瘤375
部位375
神经影像376
手术结果376
结论377
胚胎发育不良性神经上皮肿瘤377
手术结果377
小结（胶质-神经肿瘤）378
术前临床状况378
手术结果379
随访和生存期380
总的复发率和恶性变381
结论383
21B 恶变384
概述384
结果384
结论385
22 中枢神经系统胚胎性肿瘤387
引言387
髓母细胞瘤387
临床表现388
神经影像388
部位388
治疗388
手术389
附加技术注意点390
辅助治疗390
手术结果390
结论391
原发性神经外胚层肿瘤（PNET）392
手术结果392
室管膜母细胞瘤393
神经母细胞瘤394
病例394
23 原发性中枢神经系统非何杰金氏淋巴瘤和原发性颅内肉瘤399
原发性中枢神经系统非何杰金氏淋巴瘤399
发病率399
肿瘤的部位和临床表现400
神经影像学检查401
手术的结果和预后401
原发性颅内肉瘤402
手术结果402
24 生殖细胞肿瘤404
概述404
生殖细胞瘤404
畸胎瘤406
胚胎癌407
病例408
25 血管源性肿瘤410
血管母细胞瘤410
手术处理原则410
神经影像学检查411
血管造影411
治疗411
放射治疗411
显微外科手术治疗411
临床观察412
手术结果414
手术并发症414
生存率414
小结414
海绵状血管瘤415
概述415
患者的年龄和性别分布415
肿瘤发生部位415
术前临床表现416
组织学表现416
手术指征416
手术操作417
手术结果417
随访情况418
病例419
26 脑转移癌425
概述425
肿瘤部位425
手术结果425
病例427
Ⅲ 相关学科429
27 介入神经放射学在治疗中枢神经系统肿瘤中的作用430
概述430
栓塞的适应证431
颅内肿瘤431
起源于骨的脑实质外肿瘤431
起源于硬膜的脑实质外肿瘤432
脑实质内肿瘤432
颅底肿瘤432
肿瘤栓塞的原则432
肿瘤的神经影像学评价432
肿瘤的血管造影433
特殊的栓塞技术433
栓塞后神经影像技术的随访435
肿瘤栓塞失败及其局限性435
肿瘤栓塞的并发症435
脑膜瘤栓塞436
凸面、上矢状窦旁、大脑镰区脑膜瘤437
中颅窝和蝶骨翼的脑膜瘤439
额底脑膜瘤439
海绵窦区脑膜瘤439
小脑幕和后颅窝脑膜瘤439
脑膜瘤栓塞后的疗效评议440
脑膜瘤栓塞的并发症440
病例441
28 脑肿瘤的病理组织学分类449
概述449
总论449
术前准备449
术前用药450
仰卧位450
诱导450
麻醉的维持450
输液451
术后护理451
坐位451
诱导452
麻醉维持452
气栓监测452
气栓的治疗453
颅神经监测453
术后护理454
小结454
Ⅳ 手术结果和结论455
29 全部病例的总结456
概述456
脑实质外肿瘤组456
脑实质内肿瘤组458
手术死亡率461
肿瘤复发461
讨论及治疗建议461
30 总结儿童肿瘤463
概述463
肿瘤类型464
脑实质内肿瘤465
新脑区域465
边缘系统465
新小脑区465
中线区域466
脑干区域466
松果体区466
脑室内区域466
脑实质外肿瘤466
视神经胶质瘤468
比较468
结论468
31 术中和术后并发症470
引言470
癫痫470
脑积水471
松果体-下丘脑-垂体轴功能紊乱471
神经功能障碍472
医源性并发症472
其他并发症474
神经加强护理病房475
病例476
Ⅴ 结论477
32 结论478
引言478
脑实质外肿瘤478
脑实质内肿瘤479
外科方法479
尚未解决的问题480
展望480
参考文献482