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第一章　行政管理制度2

院办2

院长办公室工作制度2

院长办公会会议制度3

院长接待日制度6

院领导干部深入科室制度8

院周会制度10

行政交班会制度15

医院大事记制度17

医院半年、年终工作总结制度19

医院总值班制度20

医院会务管理制度25

医院车辆管理制度29

医院请示报告制度31

医院行政查房制度32

医院印章保管制度36

医院公章使用管理制度38

接待工作制度40

卫生制度44

保密工作制度45

文件管理制度46

文印室工作制度49

收发室工作制度52

档案保管制度54

档案归档制度55

档案借阅制度56

档案安全保密制度57

档案鉴定与销毁制度58

档案统计制度61

档案库房管理制度62

人力资源部63

人力资源部工作制度63

人事聘用制度64

请假管理制度65

员工奖惩制度67

员工考勤制度68

岗前培训制度70

人事档案管理制度71

离退休管理制度72

员工年度考核制度73

人员调配制度74

计划生育工作制度76

人事劳资管理制度77

财务部78

财务核算中心工作制度78

经济核算中心工作制度79

资产管理中心工作制度80

医保管理中心工作制度81

门诊收费处工作制度82

住院收费处工作制度83

财产清查管理制度84

存货管理制度85

科室经济核算管理制度86

医院成本费用与核算制度87

价格公示与费用查询制度88

医院内部价格管理制度89

会计电算化操作管理制度90

电算化会计档案管理制度91

会计电算化数据安全保密制度92

会计电算化财务处理制度93

会计档案管理制度94

财务报销管理制度95

财务工作交接制度96

票据管理制度97

门诊收费票据退票管理制度98

重大事项报批制度99

信息部100

信息部工作制度100

质量信息收集、储存、处理制度101

信息部计算机中心机房管理制度102

网站设备使用制度103

网站安全制度104

站点维护和更新制度105

统计工作制度106

医疗登记、统计制度107

病案管理制度108

病案借阅制度109

病案复印管理制度110

图书馆111

图书馆工作制度111

图书馆管理制度112

图书馆员工作制度113

图书借阅制度114

图书馆电子阅览室管理制度115

图书馆阅览室管理制度116

图书馆书库管理制度117

图书馆文献采编制度118

图书馆印刷型文献资料保护制度119

图书馆电子型文献资料保护制度120

图书馆安全工作制度121

编辑部工作制度122

编辑部稿件收审处理制度123

编辑部稿件校对制度124

医院感染管理办公室125

医院感染管理办公室工作制度125

预防院内感染制度126

传染病疫情报告管理制度127

医院感染监测登记报告制度128

医院感染管理信息分析反馈制度129

医院感染资料管理制度130

一次性医疗用品管理制度131

消毒药械管理制度132

抗感染药物合理使用制度133

医疗废弃物管理制度134

医院职工预防感染防护制度135

医院感染管理在职教育制度136

门诊部医院感染管理制度137

病房医院感染管理制度138

洗衣房医院感染管理制度139

科教部140

科教部工作制度140

科研管理制度141

科研经费管理制度142

课题管理制度143

新技术新项目管理制度144

学术交流管理制度145

人才培养管理制度146

人才培养制度147

外出进修管理制度148

在职教育管理制度149

临床实习、进修教学工作制度150

进修生管理制度151

实习生管理制度152

实习生、进修生实验工作制度153

质量控制部154

质量控制部工作制度154

医疗质量控制管理制度155

后勤服务保障质量控制管理制度156

病历质量控制制度157

质量控制分析评价制度158

质量控制检查追踪制度159

质量控制反馈督办制度160

质量控制部交流沟通制度161

质量控制资料保管制度162

医务部163

医务部工作制度163

首诊负责制度164

三级医师负责制度165

病例讨论制度166

会诊制度168

危重患者抢救制度170

手术分级管理制度171

重大手术审批制度173

术前讨论制度174

医疗查对制度175

医生值班、交接班制度177

新技术准入制度178

病历管理制度179

病历书写制度180

医嘱制度182

处方制度183

处方权审批制度185

重大抢救报告制度186

临床用血管理制度187

医疗差错、事故登记报告处理制度188

转院、转科制度189

出入院制度190

围手术期管理制度191

知情同意制度193

保护性医疗制度196

医患沟通制度197

护理部199

护理部工作制度199

护理工作制度200

护理质量检查考评制度201

护理查房制度202

护理安全管理制度203

护理差错事故登记报告处理制度204

护理人员考核制度205

护理会诊制度206

护理查对制度207

医嘱执行制度209

病区医疗文件管理制度210

护理病历书写规范211

患者入院、出院制度215

病历管理制度216

护士值班、交接班制度217

护士长夜查房制度218

护理健康教育制度219

消毒隔离制度220

住院部222

住院部工作制度222

病区管理制度223

内科总住院医师工作制度224

外科总住院医师工作制度225

病区物品、器械、药品管理制度226

患者住院管理制度228

探视、陪护制度229

查房制度230

分娩室工作制度231

ICU护理工作制度232

ICU患者收治制度233

ICU探视制度235

ICU消毒隔离制度236

ICU医师培训制度237

ICU仪器使用、保养管理规定239

NICU工作制度240

治疗室工作制度241

换药室工作制度242

门诊部243

门诊部工作制度243

门诊工作制度244

门诊首诊负责制245

出具病休证明的规定246

出具诊断证明制度247

专家门诊管理制度248

内科工作制度249

外科工作制度250

妇产科工作制度251

儿科工作制度252

眼科工作制度253

耳鼻喉科工作制度254

口腔科工作制度255

皮肤科工作制度256

中医科工作制度257

康复医学科工作制度258

脑电图室工作制度259

心电图室工作制度260

内窥镜检查室工作制度261

高压氧科工作制度262

发热门诊工作制度263

第二章　后勤管理制度265

总务部265

安全生产制度265

“三级”安全教育制度267

安全管理制度268

安全检查制度270

总务部工作制度271

后勤安全生产、劳动保护制度272

总务部申请报告制度273

总务部技术工人培训轮训制度274

总务部固定资产管理制度275

仓库工作制度276

仓库物资管理制度277

仓库物资采购与验收制度278

仓库物资发放与领取制度279

仓库物资报损制度280

仓库物资盘点制度281

劳保用品管理制度282

被服库管理制度283

洗衣房工作制度284

维修组工作制度285

维修组修理制度286

维修组材料管理制度287

维修组工具使用保管制度288

污水处理站工作制度289

太平间管理制度290

动物实验室工作制度291

动物饲养室工作制度292

公寓管理制度293

电梯管理制度294

水暖工工作制度295

配电间巡回检查制度296

电工班工作制度297

电工安全生产制度298

配电间工作制度299

配电房设备缺陷管理制度300

木工房工作制度301

木工房消防安全管理制度302

锅炉房管理制度303

锅炉房安全制度304

中央空调机房工作制度305

中央空调管理制度306

中央空调安全制度307

氧气站安全工作制度308

氧气和氧气瓶安全使用的管理制度309

绿化组工作制度310

环境卫生管理制度311

垃圾袋装、清运管理制度312

保洁员工作制度313

餐饮部314

餐饮部管理制度314

餐饮部卫生安全制度315

餐饮部卫生检查标准317

餐饮部餐饮具消毒卫生制度318

餐饮部食品加工管理制度319

食品采购、验收制度320

餐饮部库房管理制度321

营养室工作制度322

保安部323

保安部工作制度323

保安部值班制度324

治安办公室工作制度325

门卫工作制度326

监控中心工作制度327

监控中心管理制度328

安全防火工作制度329

保安部保密制度330

保安部档案管理制度331

消防报警处理程序332

巡逻护院制度333

警械管理制度334

机动车辆管理规定335

职工自行车保管站工作制度336

基建部337

基建部工作制度337

招标管理制度338

工程预算、决算管理制度339

合同管理制度340

施工管理制度341

施工现场管理制度342

施工材料管理制度343

工程竣工验收制度344

采购工作制度345

库房保管和出库制度346

基建档案管理制度347

基建维修管理制度348

器械部349

器械部工作制度349

医疗器械固定资产管理制度350

医疗设备购置及引进制度351

卫材耗品申购制度353

医疗设备效益分析制度356

医疗器械验收制度359

设备仓库管理制度360

医疗设备使用管理制度361

医疗设备维修制度363

医疗设备报废制度364

仪器设备档案管理制度365

计量管理制度366

计量定期检查制度367

第三章　医疗管理制度369

麻醉科369

麻醉科工作制度369

麻醉工作制度370

麻醉科会诊制度371

麻醉记录单管理制度372

麻醉前病例讨论及麻醉前小结制度373

麻醉后访视和总结制度374

麻醉科值班与交接班制度375

麻醉准备室工作制度376

麻醉恢复室工作制度377

麻醉科药品管理制度378

麻醉科仪器管理制度379

麻醉器具消毒隔离制度380

麻醉事故预防和报告制度381

麻醉疼痛门诊工作制度382

手术管理中心383

手术管理中心管理制度383

手术管理中心感染监控制度384

手术室管理制度385

手术室工作制度386

手术室参观制度387

手术室消毒隔离制度388

手术室接送患者制度389

手术物品清点制度390

手术室查对制度391

手术室无菌物品使用管理制度392

感染手术消毒隔离制度393

手术标本管理送检制度394

手术室仪器设备管理制度395

手术室器械管理制度396

手术室药品管理使用制度397

手术室一次性耗材管理制度398

手术室医疗差错事故防范制度399

急诊手术工作制度400

手术室抢救工作制度401

手术室安全管理制度402

手术室卫生清洁制度403

手术室值班交接班制度404

急诊中心405

急诊中心工作制度405

急诊中心首诊负责制度406

急诊工作制度407

急诊抢救制度408

急诊观察室工作制度409

急诊抢救室工作制度410

急诊输液室工作制度411

急诊中心医师值班、交接班制度412

急诊中心护理工作制度413

急诊分诊制度414

急诊患者接待管理制度415

院前急救工作制度416

救护车管理制度417

消毒供应中心418

消毒供应中心工作制度418

消毒供应中心管理制度419

消毒供应中心质量管理制度420

消毒供应中心查对制度421

消毒灭菌效果监测制度422

无菌室工作制度423

无菌物品管理制度424

消毒室工作制度425

消毒供应中心消毒隔离制度426

消毒供应中心清洁卫生制度427

消毒供应中心下收下送制度428

消毒供应中心污物回收制度429

热源反应追查制度430

消毒供应中心一次性医疗用品管理制度431

消毒供应中心安全管理制度432

生殖医学中心433

生殖医学伦理委员会工作制度433

生殖医学中心保密制度434

生殖医学中心工作人员行为准则435

材料管理制度436

仪器管理制度437

特殊药品管理制度438

患者随访制度439

自查制度440

消毒隔离制度441

接触配子、胚胎的实验材料质控制度442

配子及胚胎管理制度443

采卵室工作制度444

培养室工作制度445

第四章　医技科室管理制度药学部药事管理委员会工作制度447

药学部工作制度448

药学信息资料室工作制度449

药品供应科工作制度450

药品统计工作制度451

医院药品采购管理制度452

药库管理制度453

药品库房安全制度454

中药库管理制度455

药品调剂科工作制度456

处方制度457

门诊西药房工作制度458

门诊中药房工作制度459

住院药房工作制度460

特殊药品管理制度461

制剂室工作制度462

制剂工作人员培训、考核制度463

原、辅料管理制度464

中药煎药室工作制度465

中药炮制室工作制度466

灭菌制剂室工作制度467

药品检验科工作制度468

药物研究室工作制度469

临床药学室工作制度470

药物不良反应报告制度471

临床药师下临床工作制度472

医学影像中心473

医学影像中心管理制度473

医学影像中心登记室工作制度474

医学影像中心值班、交接班制度475

医学影像中心查对制度476

医学影像中心医学资料管理制度477

放射科工作制度478

放射科洗片室管理制度479

放射科综合读片和书写报告制度480

放射科防护保健制度481

X线摄影室管理制度482

数字化乳腺机摄影室管理制度483

CT室工作制度484

CT室管理规定485

核医学科工作制度486

核医学科放射性药品保管、使用制度487

核医学科仪器管理、操作、保养和维修制度488

核医学科放射性同位素订购、领取、保管、使用制度489

MRI室管理制度490

导管室管理制度491

导管室消毒隔离制度492

介入导管室工作制度493

超声科工作制度495

超声医疗质量管理制度496

超声科仪器操作规范497

PACS检查报告制度498

PACS操作规范499

PET扫描室工作制度500

PET中心放射性药品采购、登记、使用、核对、保管及注销制度501

PET中心卫生防护和废物处理制度502

病理科503

病理科工作制度503

病理质量考评标准504

病理标本签收与交接制度506

病理档案管理制度508

病理诊断工作制度509

取材室工作制度510

细胞室工作制度511

检验科512

检验科工作制度512

检验科疫情报告管理制度513

检验仪器设备管理制度514

检验报告单签发制度515

急诊检验制度516

查对制度517

消毒隔离制度518

安全管理制度519

防范差错事故制度520

试剂管理制度521

血库工作制度522

检验科交接班制度523

检验科医疗废弃物处理制度524

检验科基因室工作制度525

检验科生化室工作制度526

检验科免疫室工作制度527

临床检验标本的接收制度528