视网膜脱离显微手术学PDF|Epub|txt|kindle电子书版本网盘下载

视网膜脱离显微手术学PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

第一篇　手术基础3

第一章　眼球的解剖、生理、生化及病理3

第一节　眼球的解剖3

一、眼球大小3

二、眼球各主要解剖标志3

三、眼球壁的厚度5

四、屈光不正和眼球的解剖关系5

第二节　玻璃体6

一、玻璃体的解剖和组织学6

二、玻璃体的生化7

三、玻璃体的生理7

四、年龄相关的玻璃体变性8

五、玻璃体的病理改变8

第三节　视网膜14

一、视网膜内界膜14

二、视网膜损伤愈合15

三、正常视网膜粘附机制15

第四节　视网膜下液的生理20

一、解剖21

二、生理性液体转运21

三、裂孔性视网膜脱离的视网膜下液生理学改变21

四、视网膜下液吸收的调节22

第五节　周边部视网膜改变22

一、无临床意义的改变23

二、有临床意义的病变27

第六节　视网膜脱离的病理机制32

一、视网膜脱离的主要类型32

二、裂孔性视网膜脱离32

三、牵拉性视网膜脱离33

四、牵拉裂孔性视网膜脱离34

五、渗出性和出血性视网膜脱离35

第二章　手术前检查37

第一节　眼前节检查37

一、角膜37

二、前房和前房角38

三、虹膜和瞳孔39

四、晶状体39

五、眼压41

第二节　眼后节检查41

一、眼底检查方法42

二、视网膜变性49

三、视网膜裂孔50

四、视网膜脱离55

五、睫状体非色素上皮脱离60

六、玻璃体疾病61

七、其他表现66

八、对侧眼的检查67

第三节　全身检查67

第四节　辅助检查67

一、角膜内皮计数检查67

二、眼超声波检查68

三、彩色多谱勒超声检查70

四、活体超声显微镜检查71

五、眼底荧光血管造影检查71

六、吲哚氰绿血管造影检查73

七、视野检查74

八、视觉电生理检查74

九、干涉光断层扫描仪检查75

十、X线检查77

十一、电子计算机体层扫描78

十二、磁共振成像78

第三章　手术设备和器械80

第一节　手术显微镜80

一、手术显微镜的基本结构81

二、照明系统82

三、使用方法及注意事项83

四、手术显微镜的选择83

第二节　显微手术器械84

一、外路显微手术器械84

二、玻璃体手术显微器械85

第三节　冷凝机89

一、结构和原理89

二、使用方法89

三、冷凝治疗适应证91

第四节　电凝器91

一、结构和原理91

二、使用方法92

第五节　巩膜外植体92

一、类型92

二、使用92

第六节　玻璃体切割机93

一、基本结构93

二、灌注系统97

三、切割系统98

四、照明系统101

五、气／液交换系统102

六、眼内电凝系统103

七、气动眼内剪105

八、硅油注吸系统106

九、晶状体超声粉碎系统107

第七节　玻璃体手术辅助器械108

一、角膜接触镜108

二、广角镜系统110

第八节　眼科激光机111

第四章　眼内填充物113

第一节　平衡盐溶液113

第二节　全氟化碳液体114

一、理化性质114

二、使用指征114

第三节　空气115

第四节　膨胀气体116

一、理化性质116

二、气体动力学116

三、使用指征117

四、术后体位及观察119

第五节　硅油120

一、理化性质120

二、使用指征121

三、硅油手术技术122

四、并发症123

五、重硅油的使用123

第五章　手术前准备和麻醉125

第一节　手术前准备125

一、患者准备125

二、术者准备126

三、消毒和铺巾126

第二节　麻醉127

一、局部麻醉127

二、全身麻醉128

第六章　裂孔性视网膜脱离的危险因素和预防129

第一节　危险因素130

一、格子样变性130

二、囊性视网膜突起130

三、变性视网膜劈裂130

四、视网膜裂孔130

五、白内障手术眼131

六、眼外伤131

七、视网膜坏死131

八、玻璃体视网膜手术131

九、巨大裂孔对侧眼132

第二节　预防处理132

一、光凝132

二、冷凝134

三、手术134

第三节　预防保健134

第二篇　视网膜脱离外路显微手术第七章　巩膜加压手术的作用和影响139

第一节　巩膜加压对眼球形状的影响139

一、眼轴长度改变139

二、眼球屈光改变140

三、巩膜弦长和巩膜弧长141

四、对眼内形态的影响141

五、眼球容积的变化142

六、巩膜加压与眼球硬度143

第二节　巩膜加压对色素上皮和视网膜的影响143

一、对视网膜的作用力143

二、导致视网膜裂孔和脱离的力144

三、促进视网膜复位的力146

第八章　外路显微手术基本技术152

第一节　外路显微手术和传统手术方法152

第二节　外路显微手术技术155

一、开睑术155

二、结膜切开术155

三、暴露巩膜术156

四、巩膜硅压术157

五、巩膜环扎术160

六、排放视网膜下液术161

七、视网膜冷凝术165

八、核实裂孔位置168

九、调整硅胶位置171

十、玻璃体腔内注液和注气术172

十一、前房穿刺放房水术172

十二、关闭结膜切口术173

第三节　术后处理173

一、术毕处理173

二、术后体位174

三、术后处理175

四、术后检查176

附：助手配合178

第九章　简单裂孔性视网膜脱离179

第一节　手术适应证179

第二节　手术时机180

第三节　手术方案设计180

第四节　手术183

一、赤道部及周边部裂孔183

二、锯齿缘裂孔185

三、睫状体上皮裂孔186

四、泡状视网膜脱离186

五、手术结果188

第五节　典型病例介绍188

一、萎缩性视网膜裂孔188

二、马蹄形裂孔189

第十章　视网膜脱离外路显微手术并发症及处理191

第一节　手术中并发症191

一、局部麻醉并发症191

二、球结膜切开并发症192

三、暴露巩膜并发症192

四、放置环扎带和硅胶块并发症193

五、放视网膜下液并发症195

六、放前房水并发症196

七、视网膜冷凝并发症197

八、玻璃体腔注射并发症198

九、术中角膜混浊198

十、术中瞳孔缩小198

第二节　手术后并发症199

一、眼球疼痛199

二、眼睑肿胀和球结膜水肿199

三、继发性青光眼200

四、眼前段缺血201

五、脉络膜脱离202

六、硅胶块脱出203

七、硅胶块感染204

八、黄斑囊样水肿205

九、黄斑皱褶205

十、渗出性视网膜脱离208

十一、复发性视网膜脱离209

十二、眼内炎210

十三、屈光改变211

十四、斜视和复视212

第三篇　玻璃体手术217

第十一章　全玻璃体切除术基本技术217

第一节　概念217

第二节　玻璃体手术指征218

第三节　手术基本技术218

一、术前准备218

二、麻醉218

三、球结膜切开术218

四、散大瞳孔219

五、经睫状体平部巩膜穿刺术222

六、放置灌注头222

七、晶状体的处理224

八、后段玻璃体切除术228

九、基底部和睫状体平部玻璃体切除术230

十、视网膜前膜剥离术234

十一、眼内电凝止血和排除出血块239

十二、视网膜切开术239

十三、松解性视网膜切开和切除术240

十四、视网膜下膜剥离术242

十五、视网膜下出血排除术245

十六、全氟化碳液体注入术245

十七、眼内光凝术247

十八、巩膜穿刺孔内口探查术247

十九、气／液交换术247

二十、经巩膜视网膜冷凝术249

二十一、膨胀气体注入术249

二十二、硅油注入术251

二十三、关闭巩膜穿刺孔术253

二十四、关闭结膜切口术253

第三节　术后处理253

第十二章　裂孔性视网膜脱离首选玻璃体切除术256

第一节　适应证256

第二节　手术257

一、手术步骤257

二、手术步骤说明257

三、手术结果258

四、手术并发症259

第三节　讨论260

第四节　典型病例介绍261

第十三章　增生性玻璃体视网膜病变264

第一节　病理生理264

一、发病机制264

二、危险因素265

第二节　分类265

第三节　检查267

第四节　手术269

一、处理原则269

二、手术时机270

三、手术方式选择270

四、基本手术步骤270

五、前后段PVR手术272

六、手术结果278

第五节　典型病例介绍279

第十四章 巨大裂孔性视网膜脱离282

第一节　发病机制及临床表现282

一、巨大裂孔的类型282

二、发生率及易感因素282

三、临床表现282

第二节　手术285

一、术前检查285

二、外路显微手术286

三、玻璃体手术286

四、手术结果291

第十五章 白内障合并裂孔性视网膜脱离293

第一节　临床表现及手术选择293

第二节　手术294

一、白内障摘除联合视网膜脱离外路显微手术295

二、白内障摘除联合玻璃体手术295

第十六章　无晶状体眼和人工晶状体眼视网膜脱离297

第一节　流行病学297

一、发生率297

二、危险因素297

第二节　发病机制298

一、白内障摘除术后298

二、激光后囊切开术后299

第三节　临床表现299

第四节　手术301

一、外路显微手术301

二、玻璃体手术301

三、手术结果303

第五节　典型病例介绍304

第十七章　脉络膜脱离型视网膜脱离307

第一节　发病机制307

第二节　临床表现307

第三节　手术310

一、术前准备310

二、手术适应证310

三、外路显微手术特点310

四、玻璃体手术特点311

五、术后处理312

六、手术结果313

第十八章　先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离314

第一节　发病机制314

第二节　临床表现315

第三节　手术317

一、手术方式选择317

二、玻璃体手术特点317

三、手术结果318

第十九章　马方综合征合并视网膜脱离319

第一节　发病机制319

第二节　临床表现319

一、眼部表现319

二、视网膜脱离320

三、全身表现321

第三节　手术321

第二十章　外伤性视网膜脱离323

第一节　发病机制323

一、伤口愈合的病理生理324

二、玻璃体增生发展过程324

第二节　眼外伤分类324

一、国际眼外伤分类324

二、玻璃体基底部撕脱分类324

第三节　手术前检查及准备329

一、手术前检查330

二、手术前准备331

第四节　眼外伤的处理原则和技术332

一、Ⅰ期伤口处理332

二、眼外伤玻璃体视网膜手术的基本原则333

第五节　各种眼外伤的处理334

一、前房积血334

二、虹膜根部离断和瞳孔裂断335

三、睫状体分离336

四、睫状体脱离337

五、晶状体外伤338

六、外伤性视网膜裂孔和脱离339

七、贯通伤340

八、外伤性视网膜下出血的处理341

九、外伤性脉络膜上腔出血341

十、眼球破裂伤342

十一、脉络膜裂孔和裂孔性脉络膜脱离344

十二、后段眼内异物处理344

十三、外伤后眼内炎348

第六节　前后段联合手术351

一、玻璃体视网膜手术时机的选择351

二、Ⅰ期伤口缝合联合玻璃体手术352

三、临时人工角膜下玻璃体手术353

四、角膜移植术后玻璃体手术354

第七节　晚期并发症355

一、瞳孔区纤维膜形成355

二、黄斑前膜和视网膜脱离355

三、交感性眼炎355

第八节　有关眼外伤手术争论的几个问题356

一、关于开放性眼外伤玻璃体手术时机356

二、关于巩膜环扎356

三、关于全玻璃体切除术356

四、关于玻璃体基底部并发症的预防357

五、关于眼内填充物的选择357

第九节　典型病例介绍358

一、眼球爆炸伤358

二、化脓性眼内炎358

第二十一章　渗出性视网膜脱离362

第一节　解剖和生理363

一、外层视网膜和脉络膜的解剖363

二、视网膜粘附生理363

第二节　外层渗出性视网膜病变364

一、组织病理学364

二、临床表现364

三、眼底荧光血管造影365

四、治疗365

第三节　大泡性视网膜脱离367

一、发病机制367

二、临床表现367

三、诊断和鉴别诊断367

四、治疗369

第四节　特发性葡萄膜渗漏综合征370

一、病理生理370

二、临床表现370

三、治疗371

第二十二章　增生性糖尿病性视网膜病变373

第一节　病理生理和病理解剖373

第二节　临床特征374

一、危险因素375

二、临床表现375

三、病变分期378

第三节　手术指征378

一、严重玻璃体积血不吸收378

二、牵拉性视网膜脱离合并早期黄斑脱离378

三、牵拉裂孔性视网膜脱离379

四、严重纤维血管增生379

五、黄斑前致密积血379

六、牵拉性黄斑水肿379

七、血影细胞性和溶血性青光眼380

八、眼前节新生血管化伴屈光间质混浊380

第四节　术前评价380

一、全身情况380

二、眼部情况380

第五节　手术381

一、麻醉381

二、玻璃体手术381

第六节　并发症387

一、术中并发症387

二、术后并发症387

第七节　手术结果390

第八节　典型病例介绍391

第二十三章　小儿视网膜脱离395

第一节　小儿视网膜脱离手术特点395

一、眼球发育特点395

二、术前检查396

三、小儿手术特点397

第二节　视盘小凹399

一、发病机制399

二、临床表现399

三、手术400

第三节　永存原始玻璃体增生症400

一、组织病理学401

二、发病机制401

三、临床特点401

四、手术和预后402

第四节　家族渗出性玻璃体视网膜病变403

一、发病机制403

二、临床特点404

三、手术和预后407

第五节　牵牛花综合征408

一、组织病理学408

二、发病机制408

三、临床特点408

四、手术和预后409

第二十四章　早产儿视网膜病变412

第一节　发病机制412

第二节　临床表现和鉴别诊断413

一、国际分类413

二、早产儿视网膜病变的退化表现416

三、鉴别诊断416

第三节　早产儿检查418

第四节　治疗419

一、治疗选择419

二、冷凝治疗420

三、光凝治疗421

四、手术治疗422

第二十五章　视网膜劈裂429

第一节　变性视网膜劈裂429

一、组织病理学430

二、临床表现430

三、辅助检查431

四、手术432

第二节　遗传性视网膜劈裂433

一、临床表现433

二、鉴别诊断434

三、处理434

第三节　继发性视网膜劈裂434

一、玻璃体视网膜牵拉434

二、高度近视眼436

三、慢性裂孔性视网膜脱离437

四、视网膜内渗出438

五、视网膜内出血438

第二十六章　急性视网膜坏死综合征440

第一节　发病机制440

第二节　临床表现441

第三节　手术442

第四节　有关手术的几点说明444

一、关于手术时机444

二、关于环扎445

三、关于切除晶状体445

四、关于硅油填充446

第二十七章　黄斑疾病447

第一节　黄斑前膜447

一、病因学447

二、流行病学447

三、病理448

四、临床表现448

五、手术452

第二节　黄斑裂孔455

一、特发性黄斑裂孔456

二、外伤性黄斑裂孔465

三、黄斑裂孔性视网膜脱离465

第三节　脉络膜新生血管468

一、脉络膜新生血管膜469

二、手术病例选择469

三、手术471

四、手术结果473

第四节　黄斑下出血手术473

一、病理生理474

二、临床表现474

三、手术及结果476

第五节　黄斑转位手术477

一、患者选择477

二、局限黄斑转位术478

三、360°周边视网膜切开黄斑转位术481

第六节　黄斑疾病手术并发症483

一、黄斑前膜手术并发症483

二、黄斑裂孔手术并发症484

三、黄斑下新生血管膜取出手术并发症485

四、清除黄斑下出血手术并发症486

五、黄斑转位手术并发症486

第二十八章　眼内肿瘤492

第一节　脉络膜黑色素瘤492

一、临床表现492

二、诊断和鉴别诊断495

三、组织病理学分型497

四、手术切除497

五、术后处理503

六、手术结果503

第二节　睫状体肿瘤504

一、临床表现504

二、诊断和鉴别诊断504

三、手术507

第三节　视网膜毛细血管瘤509

一、临床表现509

二、手术510

第四节　手术并发症514

第二十九章　硅油填充眼视网膜脱离517

第一节　临床表现517

一、眼前节表现517

二、眼底表现518

三、辅助检查520

第二节　发病原因和预防521

第三节　处理522

一、取出硅油时机522

二、手术方式选择522

三、单纯硅油取出术523

四、硅油取出联合玻璃体手术524

五、光凝后硅油取出术526

六、视网膜脱离外路显微手术526

七、手术结果526

第三十章　玻璃体手术并发症530

第一节　睫状体平部巩膜穿刺孔并发症530

一、术中并发症530

二、术后并发症536

第二节　角膜并发症539

一、角膜上皮缺损539

二、角膜内皮损伤540

第三节　白内障540

一、术中白内障540

二、术后白内障541

第四节　视网膜切开和切除并发症545

一、术中并发症545

二、术后并发症545

第五节　与重水相关的并发症546

一、视网膜下重水残留546

二、视网膜前重水残留548

三、前房重水残留548

第六节　与硅油相关的并发症549

一、术中并发症549

二、术后并发症551

第七节　脉络膜脱离556

第八节　脉络膜上腔出血557

第九节　术后炎症反应558

第十节　术后青光眼560

一、青光眼类型560

二、膨胀气体注入术后青光眼的发病机制561

三、临床表现561

四、检查562

五、治疗及效果562

第十一节　视网膜裂孔和视网膜脱离563

一、术中视网膜裂孔和视网膜脱离563

二、术后视网膜裂孔和视网膜脱离563

第十二节　眼内出血564

一、术中眼内出血564

二、术后眼内出血564

第十三节　黄斑皱褶565

第十四节　眼内炎565

第十五节　交感性眼炎566

第十六节　低眼压和眼球萎缩566

一、低眼压566

二、眼球萎缩567

第十七节　其他晚期并发症567

一、虹膜红变567

二、巩膜硅胶暴露567

三、黄斑囊样水肿568

附录一　刘文发表论文一览表571

附录二　常用眼科手术器械和药品一览表574

中文索引576

编后记583