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第一章　外科手术基本知识1

第一节　外科手术基本概念2

一、手术的含义和目的2

二、手术基本操作技术的内容2

三、手术治疗的适用范围2

四、如何处理手术与非手术治疗的关系2

五、手术并发症的含义3

六、外科手术的学习方法3

第二节　手术的分类3

一、按手术缓急分类3

二、按手术程序分类4

三、按手术规模分类4

四、按手术治疗目的分类4

五、按手术接触污染程度分类5

第三节　手术前准备5

一、手术计划5

二、手术人员分工5

三、病人术前准备的内容6

第四节　手术后处理7

一、术后补液与用药7

二、术后各种不适症状及其处理8

三、术后饮食指导8

四、术后活动指导8

五、伤口换药与拆线8

六、出院计划8

第二章　无菌技术9

第一节　手术用品的灭菌与消毒10

一、常用灭菌方法10

二、常用消毒剂10

三、手术后各种器械的消毒处理11

第二节　手术人员的无菌操作11

一、洗手前准备11

二、洗手11

三、穿手术衣12

四、戴手套13

第三节　病人术前皮肤准备13

一、术前备皮13

二、手术区消毒与铺无菌巾14

第四节　手术过程的无菌操作19

第三章　常用手术器械及其使用21

第一节 一般手术器械22

一、手术刀22

二、手术剪24

三、手术镊子26

四、血管钳26

五、持针钳28

六、组织钳29

七、布巾钳30

八、卵圆钳30

九、缝合针31

十、缝合线32

十一、探子32

十二、刮匙32

十三、拉钩33

十四、纱垫33

十五、吸引器33

第二节　特殊器械34

一、腹腔手术全方位自动拉钩34

二、高频电刀34

三、超声刀34

四、无血解剖刀34

五、超声吸引刀35

六、荷包缝合钳35

七、无损伤血管钳、三叶钳35

八、胃肠吻合器35

九、腹腔镜35

第四章　手术基本操作37

第一节 外科手术操作基本原则与要求38

一、稳38

二、准38

三、轻38

四、快38

五、细38

第二节 切开组织39

一、皮肤切口的选择和切开原则40

二、组织切开的要求及方法41

第三节 分离组织44

一、解剖层次44

二、分离方法44

三、要求及操作技巧45

第四节 止血46

一、压迫止血46

二、钳夹止血46

三、结扎止血46

四、电凝止血47

五、术中紧急出血的处理47

第五节 打结48

一、线结的种类48

二、打结方法48

三、打结技巧及注意事项50

第六节 缝合52

一、缝合方法分类52

二、缝合程序53

三、缝合技术操作要求53

四、各种组织、器官缝合方法54

第七节 引流65

一、常用引流物及其使用65

二、引流注意事项67

第八节　术野显露与配合技巧67

一、术野显露67

二、配合技巧68

第九节　各种包扎操作训练69

一、包扎固定材料及其使用69

二、包扎的基本要求和注意事项71

三、常用部位包扎固定方法72

第十节 止血带的使用75

一、适应证75

二、止血带种类及其使用方法75

三、注意事项75

第五章　动物外科手术训练77

第一节 手术前准备78

一、常用动物及其饲养78

二、动物麻醉方法78

三、动物备皮79

四、动物固定79

第二节 动物外科手术操作80

一、犬的腹腔器官特点80

二、股静脉切开插管术80

三、开腹81

四、阑尾切除术81

五、小肠切除吻合术81

六、胃造瘘术84

七、胃肠吻合术85

八、胆囊切除术87

九、膀胱造瘘术87

十、关腹88

十一、气管切开术88

第六章　伤口处理技术89

第一节　伤口分类及其愈合分级90

一、伤口分类90

二、伤口愈合分级90

第二节 伤口换药91

一、换药室设置与无菌要求91

二、换药室的配备91

三、常用换药物品及其用途92

四、换药的目的94

五、伤口换药的适应证94

六、换药前准备95

七、换药时间安排96

八、换药与局部用药的关系96

九、伤口引流97

十、伤口换药与全身应用抗感染药物的关系97

十一、换药操作步骤98

十二、切口拆线99

第三节　伤口观察及并发症的处理101

一、伤口正常101

二、伤口缝线反应101

三、针眼脓疱101

四、血清肿101

五、伤口积血101

六、伤口脂肪液化坏死101

七、伤口裂开102

八、伤口感染102

第四节　伤口换药的其他技术102

一、暴露疗法102

二、湿敷疗法102

三、浸泡疗法103

四、伤口胶布拉拢法103

第五节 难愈性伤口的处理104

一、严重化脓性感染伤口104

二、慢性溃疡105

三、窦道105

四、瘘管106

第六节　伤口延迟愈合原因及其处理107

一、引流不畅107

二、局部血运不良107

三、坏死组织存留108

四、异物存留108

五、慢性骨髓炎108

六、换药技术不当108

七、蛋白质缺乏症109

八、维生素缺乏109

九、糖尿病109

第七节　开放性伤口清创缝合术109

一、浅表损伤种类109

二、清创缝合术的概念110

三、清创缝合术前准备110

四、清创缝合操作步骤111

五、清创缝合术后处理114

第八节　特殊原因创伤的清创处理114

一、小面积烧伤114

二、火器伤115

三、刺伤115

四、狗咬伤116

五、牲口咬伤116

六、毒蛇咬伤116

七、蜂蜇伤116

第九节　清创缝合术的常见失误117

一、伤口周围皮肤清洗不当117

二、伤口周围皮肤消毒不当117

三、伤口清理不当117

四、无菌技术操作不当117

五、皮肤缝合技术欠佳117

六、麻醉效果不完善117

七、止血或引流不当118

八、包扎制动不妥118

第七章　常用局部麻醉方法119

第一节　局部麻醉概述120

一、局部麻醉的概念120

二、局麻技术的重要性120

三、局麻的基本要点120

四、常用麻药浓度和剂量121

第二节　局部浸润麻醉121

第三节　区域阻滞麻醉122

一、一般部位区域阻滞麻醉122

二、头皮区域阻滞麻醉123

三、耳根周围区域阻滞麻醉123

四、乳房区域阻滞麻醉124

五、腹股沟区域阻滞麻醉124

六、肛门周围区域阻滞麻醉124

第四节　神经阻滞麻醉125

一、指（趾）神经阻滞麻醉125

二、阴茎根部神经阻滞麻醉125

三、颈浅神经阻滞麻醉126

四、眶下神经阻滞麻醉126

五、腕部神经阻滞麻醉127

六、臂丛神经阻滞麻醉128

七、坐骨神经阻滞麻醉128

八、股神经阻滞麻醉129

九、足部神经阻滞麻醉129

十、肋间神经阻滞麻醉131

第五节　局部麻醉的不良反应及处理131

一、晕厥131

二、中毒反应131

三、过敏反应132

四、特异质反应132

第八章　常用穿刺插管技术133

第一节　股静脉穿刺插管术134

第二节　颈内静脉穿刺插管术135

第三节　锁骨下静脉穿刺插管术136

第四节　股动脉穿刺术136

第五节　静脉切开插管术137

第六节　骨髓穿刺术138

第七节　腹腔穿刺术139

第八节　胸腔穿刺及闭式引流术140

第九节　耻骨上膀胱穿刺造瘘术141

第十节　关节腔穿刺术142

第十一节　脓肿穿刺术143

第十二节　超声引导的穿刺技术144

第九章　外科门诊小手术145

第一节　浅表脓肿切开引流术146

第二节　深部脓肿切开引流术146

第三节 甲沟炎切开引流术147

第四节　拔甲术147

第五节　乳房脓肿切开引流术148

第六节　肛周脓肿切开引流术149

第七节　浅表小肿物切除术150

第八节　乳腺良性肿块切除术150

第九节　腱鞘囊肿切除术152

第十节　鸡眼切除术153

第十一节　包皮粘连分离术153

第十二节　包皮嵌顿手法复位术154

第十三节　包皮环切术155

第十四节　包皮环套术157

第十五节 内痔套扎术157

第十六节　外痔切除术158

第十七节　混合痔内套外切术159

第十八节　直肠息肉切除术159

第十九节　肛瘘挂线术160

第二十节　肛瘘切除术161

第二十一节　肛裂切除术162

第二十二节　浅表异物取出术163

第十章　普通外科手术165

第一节 甲状腺次全切除术166

第二节　乳房单纯切除术169

第三节　乳癌根治术171

第四节　腹股沟斜疝修补术174

第五节　股疝修补术177

第六节 阑尾切除术179

第七节 胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术183

第八节 胃大部分切除术184

第九节　小肠部分切除术189

第十节　结肠造口术191

第十一节　肠梗阻的手术治疗193

第十二节　胆囊造口术195

第十三节　胆囊切除术197

第十四节　胆总管切开探查和引流术199

第十五节　脾切除术201

第十六节　大隐静脉曲张高位结扎、抽剥术204

第十七节　腹部损伤的剖腹探查206

第十一章　常用护理、诊疗操作211

第一节　插胃管212

第二节　插三腔二囊管213

第三节　插尿管214

第四节　静脉采血216

第五节　动脉采血217

第六节　静脉输液217

第七节　吸痰219

第八节 中心静脉压监测220

第九节　T管造影221

第十节　肠套叠空气复位222