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目录1

第一章　总论1

第二章　心脏的解剖与生理概述24

第一节　心脏与血管的形态结构24

第二节　心脏的超微结构与舒缩功能27

第三节　决定心排血量的因素36

第四节　血液循环中的血管因素43

第五节　心血管活动的调节45

第三章　心力衰竭的原因、机理和代偿功能49

第一节　心力衰竭的原因和诱因49

一、心力衰竭的原因49

二、心力衰竭的诱因51

一、心肌丧失和构型重建（重塑）53

第二节　心力衰竭发生的机理53

二、细胞能量“饥饿”和信息传递系统障碍60

三、基因结构和表达异常64

第三节　心衰时的代偿和失代偿66

一、心率加快67

二、“Frank-Starling”定律68

三、心肌肥大（肥厚）69

四、神经内分泌的激活73

五、外周血管和组织代谢的适应性改变80

第四节　心衰时的心功能评定81

一、心泵功能82

二、心肌收缩性能86

三、心脏舒张顺应性88

第四章　心力衰竭的临床表现92

一、左心衰竭93

第一节　收缩功能障碍性心力衰竭93

二、右心衰竭100

第二节　舒张功能障碍性心力衰竭103

一、左室舒张功能障碍性心力衰竭104

二、右室舒张功能障碍性心力衰竭106

第五章　心力衰竭的诊断与鉴别诊断108

第一节　心力衰竭的分类、分度及泵衰竭分型108

第二节　心力衰竭的诊断114

一、亚临床型心力衰竭的诊断114

二、临床型心力衰竭的诊断115

三、辅助检查121

第三节　心力衰竭的鉴别诊断123

第四节　心力衰竭的心功能检查及血液动力学监测126

一、临床意义126

二、观察指标127

三、监测方法129

第六章　心力衰竭的治疗原则、病因治疗和一般疗法149

第一节　心力衰竭的治疗原则和疗效判定标准149

第二节　心力衰竭的病因治疗155

一、基本病因的预防和治疗155

二、诱发因素的预防和治疗159

第三节　心力衰竭的一般疗法160

第七章　强心甙的应用165

第一节　强心甙的药理作用165

第二节　强心甙的适应证与禁忌证169

第三节　强心甙的药物代谢动力学171

第四节　强心甙的临床应用方法173

一、强心甙的分类173

二、强心甙的给药方法174

三、强心甙的应用剂量175

四、停药与持续用药指标177

五、各类制剂的更换方法177

第五节　洋地黄类制剂与其它药物的相互作用178

第六节　洋地黄类药物中毒180

一、洋地黄类药物产生中毒的电生理基础180

二、洋地黄中毒的易患因素181

三、洋地黄中毒的临床表现183

四、洋地黄中毒的诊断186

五、洋地黄中毒的治疗和预防188

第八章　非甙类强心剂的应用195

第一节　磷酸二酯酶抑制剂195

一、氨联吡啶酮（氨力农）195

二、甲氰吡啶酮（二联吡啶酮，米力农）197

三、依诺昔酮（氢甲苯咪酮）199

四、Cl914，CL930…………………………………………………………………………（201 ）五、RO13-6438201

六、酞哌氨酯201

第二节　拟交感胺类201

一、多巴胺202

二、丙丁基多巴胺203

三、多巴酚丁胺203

四、多巴胺异丁酯205

五、吡啶醇206

六、沙丁胺醇206

七、对羟苯心安206

八、TA-064207

第三节　其它正性肌力药207

一、心先安（环磷酸腺苷葡甲胺）207

四、三甲唑嗪210

三、DPI201-106210

二、撒吗唑210

五、胰高糖素211

六、麻黄苯丙酮（益达命）211

第九章　利尿剂的应用213

第一节　利尿剂的治疗作用与分类213

第二节　临床常用的利尿剂215

一、强效利尿剂（袢类利尿剂）215

二、中效利尿剂（噻嗪类利尿剂）218

三、弱效利尿剂（潴钾类利尿剂和碳酸酐酶抑制剂）220

第三节　利尿剂的选用原则与联合应用225

一、利尿剂的选用原则225

二、利尿剂的联合应用227

第四节　利尿剂的疗效指标227

第五节　利尿剂与其它药物的相互作用229

第六节　临床应用利尿剂的注意事项231

第十章　血管扩张剂的应用234

第一节　血管扩张剂治疗心力衰竭的作用机理234

第二节　血管扩张剂治疗心力衰竭的适应证239

第三节　血管扩张剂的分类及临床常用制剂240

一、血管扩张剂的分类240

二、临床常用的血管扩张剂241

第四节　血管扩张剂临床应用中的有关问题283

第十一章　β-受体阻滞剂的应用298

一、β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的理论基础298

二、β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床经验299

三、β-受体阻滞剂的用法及用量300

四、β-受体阻滞剂的副作用及禁忌证302

第一节　对难治性心力衰竭患者的重新评价305

第十二章　难治性心力衰竭的治疗305

第二节　对心力衰竭患者的预后分析310

第三节　心力衰竭治疗的强化312

第四节　特殊疗法319

一、呼气末正压呼吸319

二、心脏电复律和人工心脏起搏319

三、透析疗法321

四、机械辅助循环322

五、心脏移植324

第十三章　心脏舒张功能障碍性心力衰竭及其治疗328

第一节　心脏舒张功能328

第二节　左室舒张功能障碍330

第三节　右室舒张功能障碍339

一、肥厚型心肌病340

第四节　舒张功能障碍的常见疾病340

二、高血压病342

三、冠心病344

四、其它疾病346

第十四章　心原性休克的治疗349

第一节　概述349

第二节　心原性休克的治疗原则355

第三节　一般治疗措施356

第四节　血管活性药物和正性肌力药物的应用357

第五节　休克时肾上腺皮质激素的应用359

第六节　休克治疗的若干进展360

第七节　机械性辅助循环362

第八节　病因治疗366

第九节　防治并发症和重要脏器功能衰竭367

第一节　病因治疗369

第十五章　急性肺水肿的治疗369

第二节　纠正缺氧370

第三节　减少肺血容量，降低肺循环压力373

第四节　增强心肌收缩力，改善心肌代谢376

第五节　降低肺毛细血管通透性378

第六节　提高血浆胶体渗透压379

第十六章　心力衰竭并发心律失常381

第十七章　冠心病引起的心力衰竭388

第十八章　心瓣膜病引起心力衰竭的介入治疗406

一、概述406

二、二尖瓣狭窄407

三、二尖瓣返流（关闭不全）414

四、主动脉瓣狭窄415

五、主动脉瓣返流（关闭不全）417

六、肺动脉瓣狭窄418

七、肺动脉瓣返流（关闭不全）419

八、三尖瓣狭窄420

九、三尖瓣返流（关闭不全）421

十、经皮气囊多瓣膜成形术421

十一、心瓣膜闭锁422

第十九章　高血压病引起的心力衰竭426

第二十章　慢性肺心病引起的心力衰竭439

第二十一章　心肌病引起的心力衰竭448

第一节　扩张型心肌病合并心力衰竭448

第二节　肥厚型心肌病合并心力衰竭452

第二十二章　心力衰竭的外科治疗455

第一节　心力衰竭病因的外科治疗455

一、常规手术治疗455

二、急、重病症的手术治疗456

第二节　其它干预处理464

第二十三章　心力衰竭的维护心肌代谢治疗469

第二十四章　心力衰竭的分子生物学改变与基因治疗473

一、心力衰竭的分子生物学改变473

二、心力衰竭的基因治疗475

三、基因治疗遵循的准则478

四、分子心血管病学的展望478

第二十五章　小儿心力衰竭的特点480

第二十六章　老年人心力衰竭的特点487

第一节　老年人心血管系统的病理生理特点487

第二节　老年人心力衰竭的临床特征488

第三节　老年人心力衰竭的治疗特点492

第一节　贫血性心脏病所致的心力衰竭498

第二十七章　高动力循环性心力衰竭的特点498

第二节 甲状腺机能亢进性心脏病所致的心力衰竭499

第三节　嗜铬细胞瘤所致的心力衰竭500

第四节　脚气病性心脏病所致的心力衰竭501

第二十八章　妊娠分娩与心力衰竭503

第二十九章　心力衰竭中的电解质紊乱和酸碱平衡失调511

第一节　低钾血症与缺钾511

第二节　低镁血症与缺镁516

第三节　低钠血症与缺钠520

一、缺钠性低钠血症520

二、稀释性低钠血症522

第四节　低氯性代谢性碱中毒524

第五节　代谢性酸中毒525

第一节　慢性肾功能不全与血液透析患者的心力衰竭528

第三十章　肾脏病与心力衰竭528

第二节　血液滤过530

第三十一章　微循环与心力衰竭536

第一节　微循环的概念及解剖结构536

第二节　微循环的调节537

第三节　心脏微循环的特点539

第四节　典型微循环障碍541

第五节　心衰时的微循环变化542

第六节　心衰微循环障碍的治疗544

第七节　心衰患者微循环障碍的中医治疗546

第八节　心衰患者微循环障碍的非药物治疗548

第三十二章　自由基与心力衰竭551

第一节 自由基的基本概念551

第二节　机体自由基的来源551

第三节　心衰时氧自由基的产生554

第四节　氧自由基在心衰病理过程中的作用555

第五节　抗自由基物质在心衰防治中的应用556

第三十三章　无症状性心力衰竭564

第三十四章　心力衰竭的中医药治疗571

第一节　中医对心力衰竭的认识571

第二节　心力衰竭的中医治疗574

第三节　中医药治疗心力衰竭的新进展576

一、理论研究576

二、临床治疗578

三、基础研究581

四、中医药治疗CHF的优势、问题和展望584

第三十五章　心力衰竭的护理586

附录一　美国心脏病协会　美国心脏病联合会专题组于心力衰竭实用指南的报告591

附录二　世界卫生组织（WHO）老年心脏病学委员会　心力衰竭教育特别委员会于心力衰竭治疗的简明指南602