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目 录1

第一章血、尿、粪一般检验及其临床意义一、血液一般检验1

红细胞计数1

血红蛋白测定1

白细胞汁数3

白细胞分类计数3

白细胞计数与疾病预8

后的关系8

尿液物理学检验9

二、尿液一般检验9

数9

嗜酸性粒细胞直接计9

尿液化学检验11

尿液沉淀物显微镜检12

验12

尿液微生物学检验14

尿液寄生虫检验14

三、粪便的一般检验14

粪便物理检验14

粪便显微镜检验16

粪便细菌学检验17

色的意义19

第二章血液系统疾患的检验诊断一、骨髓的检验诊断19

骨髓细胞组织化学染19

骨髓细胞增生程度的23

分级23

骨髓粒细胞系统与有24

核红细胞比值24

（G:E）24

巨核细胞观察24

胞分类计数参考正25

常值25

正常髂骨骨髓各类细25

骨髓报告内容25

二、贫血性疾病的检验诊27

断27

红细胞比积（PCV）27

红细胞直径及平均厚28

度28

血液平均常数的计28

算28

血浆容量与血液容29

量29

验31

红细胞渗透脆性试31

红细胞沉降率（ESR）31

试验31

红细胞自身溶血试32

验32

游离血红蛋白试验32

网织红细胞计数32

（Rous test）33

含铁血黄素试验33

（Coomb s test）33

抗人球蛋白试验33

test）………………（32 ）冷溶血试验33

酸溶血试验（Ham s33

高铁血红蛋白（MHb）34

还原试验34

嗜碱性点彩红细胞计34

数34

蔗糖溶血试验34

铁结合力测定34

变性珠蛋白小体35

（Heinz体）35

结合珠蛋白（HP）定35

量35

谷胱甘肽（GSH）含量36

及稳定性试验36

三、出血性疾病的检验诊36

断36

血小板计数36

血块收缩时间37

出血时间（BT）37

凝血时间（CT）37

第五章心血管系统疾患检验诊断一、心肌梗塞血清酶学检验诊断 （137

克氏一期法）38

凝血酶原时间（PT奎38

血块回缩试验38

凝血酶原消耗试验39

（PCT）39

白陶土部分凝血活酶39

时间（KPTT）39

凝血酶原时间纠正试39

验39

凝血活酶生成试验40

（TGT）40

验41

纤维蛋白溶酶活性试41

纤维蛋白原（Fb）测41

定41

血浆复钙时间41

血小板粘附试验42

血小板凝聚试验42

（PAgT）42

毛细血管脆性试验42

（束臂法）42

（ELT）43

乙醇胶试验43

验43

鱼精蛋白副凝（3P）试43

优球蛋白溶解试验43

块溶解）试验43

纤维蛋白溶解（全血43

（DIC）检验诊断43

四、弥漫性血管内凝血43

纤维蛋白溶酶原测44

定44

纤维蛋白降解产物44

（FDP）测定44

弥漫性血管内凝血检44

验诊断标准44

血红蛋白A 2试验45

变性试验）45

五、血红蛋白疾病检验诊45

断45

血红蛋白F试验（碱45

血红蛋白溶解度试46

验46

不稳定血红蛋白试验46

（异丙醇试验法）46

镰变试验47

高铁血红蛋白定量47

异常血红蛋白47

象49

和血象49

白血病的骨髓象和血49

六、血液系统疾患的骨髓象49

化学检验 （159

造血组织增生异常60

症60

恶性网状细胞病（恶60

性组织细胞病）60

传染性单核细胞增多61

症61

症62

真性红细胞增多症62

传染性淋巴细胞增多62

多发性骨髓瘤63

何杰金氏病63

粒细胞缺乏症64

高雪病及尼曼－匹克65

病65

脾功能亢进症65

紫癜病65

全血细胞减少症的鉴67

别67

贫血性疾病68

七、其它原因所致出血或贫73

血的检验结果73

血友病74

八、血液寄生虫病所见检验74

结果74

疟疾病74

黑热病74

肝脏疾患所致出血74

丝虫病75

弓浆虫病75

肝功能试验77

第三章肝脏及胆道疾患检验诊断一、肝炎及黄疸的检验诊断77

血清蛋白质检验81

酶学检验86

尿三胆试验88

二、乙型肝炎检验诊断90

乙型肝炎表面抗原90

（HBsAg）的检测90

乙型肝炎e抗原（HBe90

Ag）及e抗体（HBe90

Ab）的检测90

乙型肝炎检测的临床90

意义90

测92

三、肝癌及胆道癌检验诊92

甲胎蛋白（A-FP）检92

断92

γ－谷氨酰转肽酶（γ-93

GT）测定93

碱性磷酸酶（AKP）测93

定93

亮氨酸氨基肽酶94

（LAP）测定94

酶（OCT）测定94

测定94

5′－核苷酸酶（5 -NT）94

乌氨酸氨基甲酰转移94

（BSP试验）95

断95

四、肝硬化的检验诊95

定95

单胺氧化酶（MAO）测95

溴磺酞钠潴留试验95

靛青绿滞留试验97

血氨测定97

五、肝豆状核变性病检验诊98

断98

铜氧化酶测定98

血清铜测定98

结合胆酸试验98

六、肝性血卟啉病检验诊99

断99

尿液粪卟啉定性试99

验99

尿液卟胆素原定性试99

验99

磷脂（PL）测定100

总脂测定100

七、肝脏脂肪代谢障碍检验100

诊断100

物理检验101

八、胆汁的检验诊断101

胆红素检查102

显微镜检查102

血色沉着病103

肝脏棘球蚴病103

阿米巴肝脓肿103

细菌性肝脓肿103

检验结果103

九、肝脏其它常见疾病所见103

细菌学检查103

其它吸虫的感染104

肝血吸虫病104

第四章泌尿系统疾患检验诊断105

一、肾功能诊断试验105

排泄异物功能诊断试105

验105

浓缩与稀释功能诊断108

试验108

验110

移去氮质功能诊断试110

的检验诊断116

血液内有关化学成分116

尿中有机沉淀物检验119

诊断119

尿中化学物质的检验120

诊断120

断（三杯试验）121

二、男性泌尿道炎症检验诊121

三、肾功能试验在临床应用122

上的评价122

四、肾脏及尿道疾患所见检123

验结果123

肾盂肾炎123

急性肾小球肾炎125

急进性肾炎125

性肾炎）126

慢性肾盂肾炎和慢性126

肾炎的鉴别诊断126

慢性肾小球肾炎（慢126

急性肾炎与慢性肾炎127

急性发作的鉴别诊127

断127

尿毒症128

肾小球肾病129

急性肾功能衰竭130

肾淀粉样肾变病131

类脂性肾变病131

肾动脉硬化132

肾小动脉硬化132

肾结核132

肾盂积水133

两侧肾皮质对称性坏133

死133

病）134

肾脏肿瘤134

肾性侏儒（肾性佝偻134

膀胱肿瘤135

膀胱炎135

肾及膀胱结石135

乳酸脱氢酶（LDH）测137

定137

乳酸脱氢酶同功酶测138

定138

（HBD）测定139

α－羟丁酸脱氢酶139

测定140

肌酸磷酸激酶（CPK）140

精氨酸酶测定141

谷草转氨酶（GOT）测142

定142

二、高脂血症的检验诊断143

高脂血症的分型143

高脂血症的诊断标143

准143

血清脂类检验诊断144

三、血氧测定对心脏病的诊148

断148

四、心血管系统常见疾患所151

见检验结果151

风湿性心脏病151

冠状动脉硬化性心脏152

病心肌梗塞152

先天性心脏病152

肺原性心脏病153

亚急性细菌性心内膜154

炎154

炎154

急性细菌性心内膜154

心包炎155

多发性大动脉炎（无155

脉病）155

第六章胃、肠、胰疾患检验诊断一、胃液分析157

物理检验157

显微镜检查158

二、胃分泌功能诊断试验160

试餐或刺激胃分泌试160

验分次法160

基础胃酸分泌试验161

最大泌酸试验163

双重组织胺刺激胃分167

泌试验167

胰岛素刺激胃分泌试168

验168

甲磺丁脲（D860）刺170

激胃分泌试验170

药物迷走神经阻断试171

验171

无管胃液分析172

试验174

四、胃癌胚糖蛋白（α2-GP）174

验174

三、尿中四环素延缓排泄试174

五、尿中5－羟吲哚醋酸（5-175

HIAA）测定175

六、小肠吸收功能检验诊176

断176

脂肪吸收功能试验176

粪便脂肪测定176

脂肪平衡试验176

右旋木糖耐量试验177

七、大便隐血（OB）试验177

试餐试验（Lundh试178

验）178

八、胰腺外分泌功能检验诊178

断178

脂肪酶（Lip）测定179

淀粉酶（AMS）测定179

淀粉酶、肌酐清除比180

率测定180

胆囊收缩素－胰酶泌180

素测定180

胃癌181

溃疡病181

急性胃炎181

九、胃、肠、胰常见疾病所181

见检验结果181

肠结核182

肠梗阻182

乳糜泻182

急性胰腺炎183

第七章 呼吸系统疾患检验诊断一、痰液检验诊断185

标本的采集185

痰液分析185

老年慢性支气管炎痰189

液的特点189

三、呼吸系统常见疾患所见189

检验结果189

二、咯血与呕血的鉴别189

支气管哮喘191

嗜酸性粒细胞增多性191

肺浸润191

支气管扩张191

肺结核191

肺炎球菌肺炎192

葡萄球菌肺炎192

肺炎支原体肺炎193

肺脓肿193

肺炎克雷白杆菌肺193

炎193

肺部真菌感染194

奋森氏咽峡炎194

白喉195

百日咳195

第八章脑及脊髓疾病的检验诊断一、脑脊液（CSF）检验诊断197

脑脊液常规检验198

脑脊液生化检验202

脑膜及脊髓病变免疫203

学检验203

检验结果205

脊液的特点205

脑和脑膜常见疾病脑205

化脓性脑膜炎205

分205

正常脑脊液的化学成205

细菌学检验205

二、脑及脊髓常见疾病所见205

结核性脑膜炎209

梅毒性脑膜炎209

脑膜无菌反应（由感210

染病灶所致）210

真菌性脑膜炎210

流行性乙型脑炎210

膜炎211

感染后脑炎211

淋巴细胞性脉络丛脑211

流行性腮腺炎脑膜脑212

炎212

脊髓灰质炎212

脑肿瘤213

脊髓肿瘤213

蛛网膜下腔出血213

脑出血214

脑血栓形成214

炎215

脑型血吸虫病215

脑脓肿215

传染性多发性神经215

脑脊髓旋毛虫病216

脑型肺吸虫病216

第九章 生殖系统疾患检验诊断一、精液的检验诊断217

精液常规检验217

细菌学检验218

异常精液218

二、前列腺液检验诊断219

三、酸性磷酸酶测定220

阴道分泌物自洁度检221

查221

四、阴道分泌物的检验诊221

白带的检查221

断221

阴道脱落细胞检查222

五、妊娠诊断试验224

雄性蟾蜍试验224

妊娠免疫试验224

六、雌三醇测定226

定227

七、黄体生成素（LH）测227

一、甲状旁腺功能诊断试231

验231

低钙试验231

钙耐量试验231

（CaTT）231

第十章 内分泌功能检验诊断231

磷廓清试验234

磷重吸收率试验234

二、甲状腺功能诊断试验…（235 ）蛋白结合碘（PBI）测定235

验236

甲状腺吸131碘试236

甲状腺片抑制试验238

三碘甲状腺原氨酸抑238

制试验238

甲状腺吸131碘脑垂238

体促甲状腺素兴奋238

试验238

验239

克－罗－保（Kpler-239

三、肾上腺皮质功能诊断试239

Robinson-Powet）三氏239

水试验239

定239

（T3）测定239

三碘甲状腺原氨酸239

甲状腺素（T4）测239

测定239

促甲状腺激素（TSH）239

甲吡酮（SU4885）试241

验241

地塞米松抑制试验242

（ACTH）试验243

促肾上腺皮质激素243

皮质素水试验245

唾液中钠钾比率（Na/246

K）试验246

尿中皮质激素检验诊247

断247

促肾上腺皮质激素250

（ACTH）测定250

四、尿崩症的检验诊断250

禁水试验250

高渗盐水试验251

烟草素刺激试验252

抗利尿激素测定252

五、嗜铬细胞瘤的检验诊252

断252

儿茶酚胺（CA）253

测定253

定254

杏仁酸之R值测254

3－甲氧基－4－羟基苦254

定254

杏仁酸（VMA）测254

3－甲氧基－4－羟基苦254

间甲基肾上腺素（MN）255

测定255

多巴胺测定255

值256

物测定的临床价256

儿茶酚胺及其代谢产256

去甲肾上腺素测定256

定256

甲氧基肾上腺素测256

醇测定256

3－甲氧－4－羟苯乙二256

定256

高香草酸（HVA）测256

六、内分泌系统常见疾病所258

见检验结果258

垂体前叶功能减退258

症258

症259

巨人症和肢端肥大259

垂体性侏儒症259

单纯性甲状腺肿260

甲状腺功能亢进症260

甲状腺功能减退症261

亚急性甲状腺炎262

慢性淋巴细胞性甲状262

腺炎262

阿狄森氏病262

症263

皮质醇增多症263

原发性醛固酮增多263

甲状旁腺功能亢进265

症265

甲状旁腺功能减退265

症265

第十一章糖代谢障碍疾患检验诊断一、血液及尿液中化学物质的检测267

血糖（BS）测定267

酮体测定268

糖化血红蛋白测定268

尿糖（US）测定268

丙酮酸（AC）试验269

二、糖代谢疾病的诊断试269

验269

葡萄糖耐量试验269

（GTT）269

胰岛素耐量试验274

（InTT）274

试验（Co-GTT）275

试验275

考的松－葡萄糖耐量275

肾性糖尿277

糖原累积病277

非葡萄糖糖尿277

检验结果277

三、继发性糖代谢疾患所见277

其它高血糖糖尿278

第十二章 电解质代谢失常、酸碱平衡失调疾病的检验诊断一、电解质代谢失常的检验诊断279

血清电解质测定279

尿内电解质测定286

二、酸碱平衡失调疾病检验287

诊断287

二氧化碳结合力288

（CO2CP）测定288

血气分析290

表现所见检验结果293

平衡失调常见临床293

脱水293

三、电解质代谢失常、酸碱293

水肿294

休克294

烧伤295

酸碱平衡失调表现类295

型295

第十三章 血清免疫与免疫缺陷病检验诊断一、血清免疫学检验诊断299

抗链球菌溶血素“O”299

（ASO）测定299

伤寒及副伤寒血清凝300

集试验（肥达氏反300

应）300

变形杆菌凝集试验301

（外－裴氏反应）301

波浪热杆菌凝集试验302

（布氏杆菌凝集反302

应）302

试验303

嗜异性凝集试验303

土拉伦斯氏杆菌凝集303

试验304

冻干血细胞间接凝集304

尾蚴膜试验304

冷凝集试验304

乙型脑炎补体结合试305

集溶解试验305

验305

钩端螺旋体病血清凝305

环卯沉淀试验305

梅毒补体结合试验306

反应Kohn）306

（华氏反应）306

梅毒沉淀试验（康氏306

法307

免疫球蛋白（Ig）测定307

二、免疫性疾病常用检验方307

淋巴细胞转化试验313

验313

（LTT）313

（E-RFC）形成试313

淋巴细胞玫瑰花结313

抗核抗体（ANA）测314

（皮泡试验）314

定314

巨噬细胞功能试验314

红斑狼疮病检验诊316

断316

类风湿因子胶乳凝集318

的测定318

试验（RFT）318

C－反应性蛋白（CRP）318

验（NBT）319

补体测定319

硝基蓝四氮唑还原试319

免疫缺陷病的免疫学322

检查322

三、免疫缺陷病检验诊断322

各种原发性免疫缺陷327

病的表现327

继发性免疫缺陷病332

断335

免疫细胞异常增殖335

四、免疫增殖病的检验诊335

单细胞系高免疫球蛋336

白血症336

高免疫球蛋白血症336

维生素A测定339

胡萝卜素测定339

第十四章 维生素缺乏疾患检验诊断一、维生素A缺乏的检验诊断339

维生素B2（核黄素）340

维生B1缺乏340

缺乏340

诊断340

二、B族维生素缺乏的检验340

维生素PP缺乏341

叶酸缺乏341

维生素B1 2缺乏342

四、维生素D缺乏的检验诊343

断343

断343

三、维生素C缺乏的检验诊343

六、维生素K缺乏的检验诊344

断344

断344

五、维生素E缺乏的检验诊344

第十五章浆膜腔液性质的鉴别检验一、浆膜腔液一般检验345

物理检验345

化学检验346

显微镜检查347

二、肿瘤细胞检查347

四、渗出液与漏出液的区别348

培养348

要点348

镜检348

三、细菌学检查348

一、人类血型351

红细胞血型351

第十六章血型与输血351

白细胞与血小板的血352

型352

二、ABO血型353

血型鉴定的用途353

ABO血型的分类353

传变异353

血浆蛋白质成分的遗353

ABO血型抗原与抗354

体354

ABO血型的亚型356

ABO血型的异常357

ABO血型在临床上的358

意义358

Rh亚型361

类361

Rh抗体361

Rh血型的发现和分361

三、Rh血型361

Rh血型在临床上的362

意义362

断363

对孕（产）妇的检查363

四、新生儿溶血病的检验诊363

查365

对病儿的检查365

对孕（产）妇丈夫的检365

过敏反应366

发热反应366

细菌污染反应366

五、输血反应366

溶血反应367

六、大量输血的副作用368

七、输血禁忌症369

八、献血员体格检查标准369

第十七章遗传性疾病的检验诊断一、细胞遗传学检验方法373

染色体的分析373

X染色质（Barr氏小体）375

出物计数375

的检查375

嗜中性粒细胞鼓槌突375

染色体的化学成分376

育过程376

染色体的发育过程376

二、染色体的化学成分与发376

合377

数分裂和配子结377

染色体的畸变377

生殖细胞染色体的减377

两性畸形的诊断鉴381

应用价值381

别381

三、细胞遗传学检验的实际381

染色体疾病的诊断鉴382

别382

断、治疗及有关研383

究方面的价值383

染色体分析在肿瘤诊383

胎儿性别产前检查的386

应用386

第十八章影响检验结果的因素与采集标本的要求一、影响检验结果的因素387

个体因素的影响387

药物对生化检验的干388

扰388

系392

质浓度改变的关392

生理因素的影响392

疾病的病程与被测物392

响393

对试验的相互影393

试验的特异性393

不同疾病同时存在时393

技术因素的影响396

的影响396

食物的影响396

送检标本对检验结果396

血液检验标本采集的397

要求397

二、采集检验标本的要求397

尿液检验标本采集的399

要求399

大便检验标本采集的401

要求401

细菌学检验标本采集402

的要求402

细胞病理学检验标本404

采集的要求404

附录部分407

中文索引445

主要参考文献463

甲苯磺酰丁脲钠（D860