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第一章 精道的解剖、结构和功能1

第一节 睾丸1

一、睾丸的解剖学形态1

二、睾丸的支持结构2

三、睾丸切面结构2

四、睾丸的血液循环、淋巴和神经3

五、阴囊4

六、婴幼儿和儿童期睾丸的结构特点4

七、成人睾丸的结构和生理功能5

第二节 附睾13

一、附睾的解剖形态13

二、附睾的结构13

三、附睾的血管和神经15

四、血－附睾屏障15

五、附睾功能15

第三节 输精管及射精管21

一、输精管的解剖特点21

二、精索21

三、输精管组织结构22

四、射精管22

第四节 精囊腺23

一、精囊腺解剖23

二、精囊腺结构23

三、精囊腺的生理功能24

第五节 尿道球腺27

第六节 前列腺28

一、前列腺的解剖28

二、前列腺的组织结构29

三、前列腺的功能30

第七节 尿道及精阜32

一、尿道前列腺部32

二、尿道膜部33

三、前尿道34

四、尿道的血液供应及淋巴引流34

五、尿道的组织学结构34

六、尿道的功能34

七、尿道腺35

第二章 精道的胚胎发生及性别分化36

第一节 精道的胚胎发生及正常性分化36

一、原始未分化性腺的形成36

二、睾丸性分化37

三、睾丸的下降38

四、附属性腺的分化和发育39

五、男性外生殖器的分化40

第二节 精道分化的调控41

一、染色体性别的决定41

二、表型性别的决定44

三、睾丸决定因子45

四、男性生殖管道和附属性腺分化的决定因素49

五、外生殖器分化的决定因素50

第三章 男性生殖内分泌52

第一节 下丘脑－垂体－睾丸轴52

一、下丘脑52

二、垂体54

三、下丘脑－垂体－性腺轴的调节59

四、泌乳素62

第二节 雄激素65

一、性激素生物合成与分泌65

二、雄激素的转运和代谢67

三、雄激素的作用途径67

四、雄激素的生理作用69

第三节 男性青春期发育71

一、青春期发育的调控71

二、影响身体发育的因素73

三、青春期的性征发育和身体生长74

第四章 精子的发生、成熟、获能和受精77

第一节 精子发生77

一、精子发生的过程77

二、精子发生的动力学81

三、精子的形成82

第二节 精子发生的调控87

一、精子发生的激素调控88

二、精子发生的基因调控93

三、基因突变所致的生精障碍99

第三节 精子的成熟101

一、精子运动能力的获得101

二、精子受精能力的获得103

三、精子结构及代谢的改变104

第四节 精子获能105

一、精子获能的过程106

二、精子获能的机理107

第五节 受精110

第五章 精道疾病的常见症状与体格检查111

第一节 精道疾病的常见症状111

一、精液异常111

二、射精异常112

三、肿块112

四、疼痛112

五、尿道分泌物113

第二节 精道疾病的体格检查113

一、外阴部检查113

二、直肠指检113

第六章 实验室检查115

第一节 精液常规及精子特殊检查115

第二节 血清及精浆抗精子抗体检查121

第三节 精子功能指标测定127

第四节 附睾及男性附属性腺功能指标测定137

第五节 精液微生物检查140

第六节 精液中化学元素分析145

第七节 生殖内分泌激素测定151

第八节 遗传学检查161

第九节 聚合酶链式反应在精子研究中的应用165

第十节 精道外科肿瘤标记物170

第七章 影像学检查172

第一节 超声波检查172

一、阴囊172

二、前列腺178

三、精囊182

四、尿道183

五、阴茎185

第二节 CT检查187

一、前列腺188

二、精囊191

三、阴囊和睾丸192

第三节 核磁共振检查194

一、前列腺194

二、精囊198

三、阴囊和睾丸200

第四节 输精管精囊造影术202

第八章 内窥镜及活组织检查206

第一节 尿道膀胱镜检查206

第二节 经尿道精囊镜检查207

第三节 前列腺穿刺活组织检查208

第四节 睾丸活组织检查209

第九章 睾丸疾病211

第一节 睾丸先天性异常211

一、隐睾症211

二、无睾丸综合征214

三、多睾症215

四、融合睾丸216

五、异位睾丸216

六、横过异位睾丸217

七、先天性睾丸发育不全症217

八、Kallmann综合征218

九、XX男性征220

十、XYY综合征221

十一、Noonan综合征221

十二、真两性畸形222

十三、混合性腺发育不全223

十四、脆性X综合征224

十五、Reiferstein综合征224

十六、睾丸女性化226

十七、单纯支持细胞综合征227

十八、Leydig细胞发育不良228

十九、单纯性腺发育不全228

第二节 睾丸炎229

一、急性睾丸炎230

二、慢性睾丸炎231

三、病毒性睾丸炎232

四、肉芽肿性睾丸炎233

第三节 睾丸损伤234

第四节 睾丸肿瘤235

一、精原细胞瘤242

二、非精原细胞瘤244

三、非生殖细胞肿瘤246

第五节 睾丸扭转255

第六节 鞘膜积液256

第七节 睾丸鞘膜腔内结石258

第十章 附睾疾病259

第一节 附睾畸形259

一、附睾阙如259

二、附睾附着异常260

三、Young综合征260

第二节 附睾炎262

一、急性附睾炎262

二、慢性附睾炎263

三、附睾软斑病264

第三节 附睾损伤265

第四节 附睾精子肉芽肿266

第五节 附睾结核267

第六节 附睾梗阻269

第七节 附睾良性肿瘤270

一、附睾腺瘤样瘤270

二、附睾血管瘤271

三、附睾乳头状囊腺瘤272

四、附睾囊肿273

五、附睾纤维性假瘤274

六、附睾囊性淋巴管瘤274

七、附睾平滑肌瘤275

第八节 附睾恶性肿瘤276

一、附睾恶性淋巴瘤276

二、附睾癌277

第十一章 输精管疾病279

第一节 先天性输精管异常279

一、先天性输精管阙如279

二、重复输精管畸形287

三、输精管发育不良290

四、输精管异位开口291

五、输精管横过异位295

六、输精管囊肿或者憩室296

第二节 输精管炎297

第三节 输精管损伤298

第四节 输精管肿瘤299

一、输精管良性肿瘤299

二、输精管恶性肿瘤299

第十二章 精囊疾病301

第一节 先天性精囊异常301

一、精囊阙如301

二、精囊发育不全304

三、重复精囊305

四、精囊异位306

五、精囊融合307

六、输尿管异位开口于精囊308

第二节 精囊炎311

第三节 精囊损伤315

第四节 精囊肿瘤316

一、精囊腺癌317

二、精囊肉瘤318

三、精囊囊腺瘤320

四、精囊平滑肌瘤321

五、精囊孤立性纤维性肿瘤322

六、精囊囊肿324

七、精囊生殖细胞肿瘤327

第五节 精囊结石328

第六节 精囊结核329

第七节 原发性精囊淀粉样变性331

第十三章 射精管疾病332

第一节 先天性射精管异常332

一、射精管阙如333

二、射精管异位开口于苗勒管囊肿或扩大的前列腺囊335

三、重复射精管畸形338

四、输尿管异位开口于射精管338

第二节 射精管梗阻340

第三节 射精管囊肿345

第十四章 前列腺疾病349

第一节 前列腺先天性异常349

一、前列腺阙如或部分阙如349

二、前列腺异位350

三、扩大的前列腺囊353

第二节 前列腺炎358

一、急性细菌性前列腺炎358

二、慢性细菌性前列腺炎360

三、慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征363

四、无症状炎症性前列腺炎368

五、淋菌性前列腺炎369

第三节 前列腺损伤371

第四节 前列腺癌373

第五节 良性前列腺增生395

第六节 前列腺结石410

第十五章 精阜疾病412

第一节 精阜炎412

第二节 精阜增生413

第十六章 尿道球腺疾病415

第一节 尿道球腺炎415

第二节 尿道球腺结核416

第三节 尿道球腺肿瘤417

第十七章 尿道疾病418

第一节 先天性尿道异常418

一、先天性尿道闭锁418

二、重复尿道419

三、尿道憩室422

四、尿道下裂423

五、尿道上裂426

六、非尿道下裂型先天性阴茎下曲428

七、先天性尿道瓣膜428

八、先天性尿道瘘433

第二节 尿道炎435

第三节 淋菌性尿道炎437

第四节 非淋菌性尿道炎439

第五节 尿道损伤441

第六节 尿道结核445

第七节 男性尿道癌446

第十八章 射精异常449

第一节 早泄449

第二节 逆行射精452

第三节 不射精症454

第四节 射精痛456

第十九章 精子与精液异常性疾病457

第一节 血精症457

第二节 无精子症461

第三节 少精子症467

第四节 弱精子症470

第五节 畸形精子症483

第六节 多精子症486

第七节 死精子症487

第八节 白细胞精子症493

第九节 精液液化异常496

第二十章 男性不育与辅助生殖499

第一节 男性不育症499

第二节 人类精子库520

第三节 辅助生殖技术530

第四节 男性计划生育532

第二十一章 精道其他疾病535

第一节 男性青春期发育异常535

一、体质性男性青春期发育延迟536

二、男性性早熟538

第二节 男性高泌乳素症541

第三节 迟发性性腺功能减退543

第四节 梨状腹综合征546

第五节 Zinner综合征550

第六节 苗勒管残留553

一、苗勒管囊肿555

二、扩大的前列腺囊559

第七节 苗勒管永存综合征560

第八节 其他部位苗勒管源性病变563

一、睾丸附件扭转564

二、腹膜后苗勒管源性囊肿568

第二十二章 精道外科手术570

第一节 根治性睾丸切除术570

第二节 附睾切除术573

第三节 输精管－附睾吻合术574

第四节 腹膜后淋巴结清扫术576

一、根治性腹膜后淋巴结清除术577

二、保留神经的腹膜后淋巴结清除术580

第五节 输精管结扎术582

第六节 输精管吻合术590

第七节 精囊切除术593

第八节 腹腔镜下精囊切除术599

第九节 精囊癌根治术601

第十节 良性前列腺增生手术603

一、经尿道前列腺切除术603

二、经尿道前列腺切开术608

三、经尿道前列腺电汽化术609

四、经尿道前列腺双极电切术610

五、激光治疗610

六、耻骨上前列腺切除术611

第十一节 前列腺癌根治术614

第十二节 腹腔镜下腹膜外径路前列腺癌根治术624

附录一 精道外科实验室检查正常值628

附录二 精道外科常用英文缩写633

附录三 正文彩图636

参考文献643