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上篇　血液基本知识和献血1

第一章　血液基本知识1

第一节 血液的组成与特性1

一、血液的组成1

二、血液的生理特性5

第二节 血液在正常人体内的功能6

一、运输功能6

二、维持机体内环境的相对恒定7

三、提供反馈信息，参与体液调节7

四、防御和保护功能7

五、凝血与生理止血7

第三节 正常人体内血细胞的生成与破坏8

一、造血功能8

二、血细胞的破坏9

三、脾脏的功能10

第二章　国内外献血状况12

第一节　献血的重要意义12

第二节 国际献血动态14

一、美国的无偿献血情况15

二、德国的无偿献血情况16

三、日本的无偿献血情况17

四、泰国的无偿献血情况18

五、澳大利亚的无偿献血情况19

六、匈牙利的无偿献血情况20

七、南斯拉夫的无偿献血情况20

第三节 我国港、澳、台地区的献血状况21

一、香港的无偿献血情况21

二、澳门的无偿献血情况22

三、台湾地区的无偿献血情况22

第四节 祖国大陆的献血状况23

一、有偿献血阶段23

二、义务献血阶段24

三、无偿献血新时期25

第五节 各国红十字会参与献血工作的形式28

一、完全由红十字会管理国家的血液事业28

二、由红十字会管理国家的部分血液事业28

三、红十字会积极参与国家的血液事业工作29

四、红十字会未参与国家血液事业工作29

第三章　《献血法》及立法目的30

第一节 立法的目的、意义30

一、立法目的30

二、指导思想33

三、主要特点34

四、工作任务34

第二节　《献血法》中一些与献血者直接相关的条文释义35

第四章　献血的宣传教育和动员46

第一节　宣传教育46

一、重视血液生理知识和献血意义的宣传46

二、重视对青少年献血意识的教育49

三、献血标语口号有强大的宣传作用50

四、重视宣传社会名流的献血活动53

五、重视新闻媒介的作用，进行正确的导向54

六、开展“针对性”宣传55

第二节　领导人的榜样作用61

第三节 对献血人员的奖励和表彰工作63

一、国际上一些国家的做法64

二、我国的有关规定65

第四节 为献血人员提供方便67

一、上门采血67

二、广设采血点（站、室）68

三、多置献血车68

四、尽量缩短献血时间69

第五章　献血者的身体健康要求71

第一节　体检及血液检查内容71

一、体格检查71

二、血液检查74

第二节 暂不能参加献血的人员76

第三节 不宜参加献血的人员77

第四节　特殊献血者的标准78

第五节　献血量及献血时间间隔79

第六章　献血的程序81

一、献血者填写《献血登记表》、《健康情况征询表》81

二、称体重、测血压81

三、体检医生询问病史，进行体格检查82

四、血液初步检查（初筛）83

五、献血84

六、休息85

七、领取无偿献血证和无偿献血纪念章85

第七章　献血前后86

第一节 献血前后献血人员注意事项86

一、献血前86

二、献血后87

三、不良反应发生的原因88

四、献血不良反应的处理方法88

第二节　献血前后献血者血液成分变化90

一、血细胞90

二、骨髓象91

三、电解质91

四、微量元素91

五、血液凝固系统和纤维溶解系统92

六、血液流变学和血浆脂蛋白代谢92

第八章　采集的血液的处理93

第一节 检验93

一、血型93

二、丙氨酸氨基转移酶93

三、乙型肝炎病毒表面抗原94

四、丙型肝炎病毒抗体94

五、艾滋病病毒抗体95

六、梅毒试验95

第二节　分离95

一、红细胞成分95

二、白细胞99

三、血小板100

四、血浆101

第三节　保存102

一、血液入库102

二、血液保存102

第四节　血液的发出103

第五节 血液及其成分的运输104

一、全血与红细胞成分104

二、冰冻血液成分运输104

三、血小板和粒细胞运输104

第九章　献血的道德准则105

一、《献血和输血的道德准则》105

二、《关于自愿无偿献血道德的声明》107

三、《结论和建议》108

四、《世界各国开展征募献血者活动》109

五、《自愿无偿献血者的含义》109

第十章　献血相关事项问答111

中篇　现代临床输血知识125

第十一章　输血的意义和现状125

第一节 概述125

第二节　输血的意义126

第三节　输血工作的现状126

第十二章　输血的治疗机制127

第一节　输血的替补机制127

第二节　输血的去除机制128

第三节 非替补性输血及其治疗机制128

第十三章　血型131

第一节 红细胞血型131

一、ABO血型131

二、Rh血型136

三、Lewis血型140

四、MNSs血型141

五、Ii血型142

六、P血型143

七、其他红细胞血型143

第二节　人类白细胞血型145

第三节　血小板血型149

一、血小板非特异性抗原149

二、血小板特异性抗原149

三、血小板抗体149

四、血小板特异性同种抗原的临床意义150

第十四章　输血免疫学知识152

一、抗原152

二、抗体153

三、补体154

第十五章　输血的危险性155

第一节　输血的不良反应155

一、过敏性反应和荨麻疹156

二、发热反应158

三、溶血性输血反应159

四、细菌污染的反应162

五、循环系统负荷过重164

六、非心源性肺水肿165

七、输血相关的移植物抗宿主病166

八、枸橼酸盐中毒167

九、高血钾167

十、氨血症与酸碱失衡168

十一、肺微栓塞168

十二、输血后紫癜168

十三、含铁血黄素沉着症169

十四、出血倾向170

十五、输血后静脉炎170

第二节 输血传播的疾病171

一、输血后肝炎172

二、艾滋病173

三、梅毒173

四、巨细胞病毒感染174

五、疟疾175

六、其他输血相关疾病175

第三节　现代输血的倡导176

第十六章　临床应用的血液和血液成分177

第一节　新鲜血178

第二节　库存血179

第三节　红细胞制剂180

一、少浆全血180

二、浓缩红细胞（CRC）180

三、红细胞悬液（CRCs）181

四、少白细胞的红细胞（LPRC）181

五、洗涤红细胞（WRC）182

六、冰冻红细胞183

七、年轻红细胞183

第四节 白细胞（粒细胞）184

一、中性粒细胞的功能184

二、生理184

三、粒细胞输血时应考虑如下条件185

四、血型185

五、输注方法185

六、不良反应186

七、疗效评价186

第五节　血小板186

一、适应证187

二、禁忌证187

三、制品形成187

四、输注方法187

五、保存188

六、影响血小板输血疗效因素188

七、不良反应188

第六节　血浆188

一、临床输用的血浆种类189

二、适应证189

三、使用方法189

四、禁忌证189

五、输用血浆的反应问题189

六、血浆的不合理使用189

七、冷沉淀190

下篇　输血在临床的应用191

第十七章　大量输血191

第一节 大量输血的范畴和用血选择191

第二节 大量输血可能发生的问题191

一、凝血异常191

二、枸橼酸盐中毒192

三、高钾血和高氨血193

四、酸碱失衡193

五、低体温193

六、微聚物和肺微栓塞194

第十八章　外科输血195

第一节 氧运输和体液平衡196

一、氧运输和氧释放196

二、体液平衡197

第二节　止血障碍197

一、由于输血而出现止血障碍的原因197

二、症状197

三、诊断197

四、治疗198

第三节　失血性休克198

第四节　普通外科手术的输血200

第五节　胸心血管外科的输血202

第六节　骨外科输血203

第七节　神经外科输血204

第八节　烧伤输血205

第九节 肾移植及其输血206

一、概述206

二、供肾、受肾者的选择207

三、输血问题208

第十九章　内科输血210

第一节　急症输血210

一、容量扩充210

二、血液成分的应用210

三、大量输血的合并症211

四、急症输血的实际操作211

第二节 循环系统疾病的输血212

一、心脏病患者合并失血性贫血212

二、心功能不全的输血213

三、贫血性心脏病213

四、血管病213

五、心脏病患者输血的注意事项213

第三节 呼吸系统疾病的输血214

一、成人呼吸窘迫综合征214

二、咯血215

三、肺源性心脏病所致消化道出血215

第四节 消化系统疾病的输血215

一、消化道疾病大出血216

二、食道静脉曲张破裂出血216

三、其他因素造成的出血217

四、脾功能亢进217

五、肝病性贫血217

六、肝硬化腹水218

第五节 慢性肾功能衰竭的输血218

一、原因218

二、临床表现和一般治疗219

三、输血措施219

第六节 血液病与输血220

一、红细胞疾病的输血221

二、白细胞疾病的输血225

三、出血性疾病的输血229

第七节 继发于内分泌紊乱贫血的输血237

第八节 其他内科疾病的输血238

一、传染病238

二、免疫性疾病和结缔组织病239

三、慢性炎症引起的贫血239

四、肿瘤239

第二十章　妇产科输血241

第一节 妇科与输血241

第二节　产科输血242

第三节　妊娠合并症245

一、缺铁性贫血245

二、巨幼细胞性贫血246

三、再生障碍性贫血246

四、血小板减少性紫癜247

五、白血病247

第四节 宫内胎儿输血248

一、宫内胎儿腹腔内输血248

二、宫内胎儿脐血管输血249

第五节　妇产科自身输血249

一、腹腔内出血的回输249

二、术前自身血保存后回输250

三、胎盘血的采集和应用250

第二十一章　儿科输血252

第一节　儿科输血特点252

一、适应证252

二、输血量和输血速度253

三、血液成分253

第二节　儿科疾病的输血255

一、母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）的输血255

二、产伤大出血257

三、新生儿败血症257

四、新生儿硬肿症258

五、新生儿红细胞增多症和血液高黏滞综合征258

六、贫血性心力衰竭的输血258

七、新生儿凝血与出血性疾病的输血258

第三节　儿科常见输血反应259

第二十二章　造血干细胞移植261

第一节　造血干细胞的概念261

一、性状261

二、起源262

三、特征262

第二节　骨髓移植（BMT）及其输血262

第三节　外周血造血干细胞移植（PBSCT）267

一、PBSCT的优点267

二、PBSCT适应证267

三、PBSCT的动员268

四、PBSC的采集268

五、PBSC的保存269

六、PBSCT的并发症269

七、PBSCT的注意事项270

第四节　脐带血造血干细胞移植270

一、脐血造血干细胞的特点270

二、适应证271

三、脐血的采集271

四、脐血造血干细胞的分离271

五、脐血保存272

六、注意事项272

第五节　人胚肝造血细胞输注与移植272

第二十三章 自身输血274

第一节 适应证、禁忌证及注意事项275

一、适应证275

二、禁忌证275

三、注意事项276

第二节　保存式自身输血276

一、基本原则277

二、血液的采集和保存277

三、铁剂的补充278

四、其他注意事项278

第三节　稀释式自身输血279

一、基本原则279

二、注意事项和可能的副反应280

第四节 回收式自身输血280

第二十四章　治疗性输血282

第一节 治疗性血液成分单采和置换术（TBCE）282

一、治疗机制283

二、适应证285

三、实施方法285

四、不良反应287

第二节 紫外线照射与充氧后的自血回输疗法（UVB）288

一、作用机制288

二、治疗方法289

三、适应证289

四、副作用289

五、注意事项290

第二十五章　临床输血原则291

一、输血方案的确定和申请291

二、输血前检查292

三、取血294

四、血液输注295

五、输血护理要点297

六、输血的“三查八对”查对制度内容299

附录一　《中华人民共和国献血法》300

附录二　血站管理办法（暂行）304

附录三　献血者健康检查标准312

附录四 血站基本标准316

附件 全血及成分血质量标准320

附录五　临床输血技术规范328

附件一　成分输血指南334

附件二 自身输血指南337

附件三 手术及创伤输血指南339

附件四 内科输血指南341

附件五 术中控制性低血压技术指南342

附件六 输血治疗同意书344

附件七 临床输血申请单345

附件八　输血记录单346

附件九 患者输血不良反应回报单347

参考文献348